曲乐丰-血管创新论坛.pptVIP

2. 临床工作的源头创新 例1：腔内血管技术的创新与发展 1929 年, Dos Santos 报道了腹主动脉造影 1953 年, Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术 1964 年, Dotter 采用同轴导管法治疗股浅动脉狭窄 1974 年, Grüntzig 发明了双腔球囊导管,开创PTA 1983 年, Dotter 和Cragg 同时报道了血管内支架置入术 1985-1988年, Gianturco Z 型、Palmaz、Wallstent 支架相继问世 Charles Dotter Judio C. Palmaz 2. 临床工作的源头创新 例2：针对弓部TEVAR中无专用破膜装置的创新 创新研发并成功转化专用破膜装置“Quick-Fenestrater TM” 血管医生如何创新与转化？ 常见问题的持续改进 临床工作的源头创新 疑难问题的革命创新 3. 疑难问题的革命创新 例1：爱德华·詹纳发明疫苗接种 Edward Jenner 3. 疑难问题的革命创新 例2：屠呦呦院士创制新型抗疟药青蒿素和双氢青蒿素 目前临床创新的不足与展望 没有对人体充分认识和了解 结构性创新多，功能性创新少 “亡羊补牢”多，“釜底抽薪”少 不 足 （球囊和支架影响血管分泌、压力和化学感受等功能） （多为出现问题后的补救，缺乏源头预防） 目前临床创新的不足与展望 展 望 1. 基因诊断，早期筛查 1.FBN1--马凡综合征 2.PLOD1--Ehlers-Danlos综合征 3.TGFBR--Loeys-Dietz综合征 4.SMAD3--动脉瘤-骨关节炎综合征 Maral Ouzounian. Journal of Visualized Surgery, 2018 目前临床创新的不足与展望 2. 干细胞与组织工程 骨髓间充质干细胞1：治疗主动脉夹层，我中心已获国自然项目资助 脂肪源性干细胞2：可分化为内皮细胞，制造生物支架 毛囊干细胞3：可诱导分为具有收缩性、力学性能的天然血管组织 1. Yang J. Mol Med Rep. 2018 Jan;17(1):273-283. 2. Valérie. Circulation 2004;109:r23–r30. 脂肪干细胞 毛囊干细胞 骨髓干细胞 3. Peng HF.Tissue Eng Part A. 2011 Apr;17(7-8):981-90 展 望 目前临床创新的不足与展望 3. 引申至其他疾病的治疗 白血病：维A酸诱导白血病细胞株分化 淋巴瘤：骨髓造血干细胞移植 糖尿病： 胰岛素替代 or 胰岛移植 尿毒症： 透析替代 or 肾脏移植 骨折愈合：重建结构、恢复功能 器官移植：心脏、肝脏、肺脏 展 望 目前临床创新的不足与展望 4. 血管疾病的“特殊”疗法 主动脉夹层：保守治疗，完全愈合 腹主动脉瘤：装载有雷帕霉素的纳米粒局部富集释放 AAA动物模型：中草药治疗 展 望 目前临床创新的不足与展望 展 望 4. 血管疾病的“特殊”疗法 纳米机器人：血管检查、治疗 基于分子水平的生物学原理 纳米技术与仿生学结合 清除血管壁上沉积物 减少心血管疾病的发病率 进入组织间隙清除癌细胞 5. 大胆猜想 目前临床创新的不足与展望 降维打击，时光隧道 展 望 Take home message 血管有多强，生命有多长 新的时代，新的使命与挑战 要想“富” ，搞介入 实现真正的“富”和“强”，必须进行临床创新与转化 要想 “强”，血管床 交流与培训 2019年4月26-28日 中国·上海 qulefeng@163.com TEL 微信扫一扫加关注 曲乐丰 上海长征医院血管外科 欢 迎 交 流 指 导 海军军医大学颈部血管疾病诊疗中心 上 海 市 脑 卒 中 临 床 救 治 中 心 国家颈动脉相关脑卒中筛查防治专家服务基地 国家卫计委颈动脉内膜剥脱技术培训基地 国 家 外 周 血 管 介 入 诊 疗 培 训 基 地 中国健康促进基金会静脉血栓防治培训基地 中国医药教育协会全国VDM中心示范基地 海军军医大学附属长征医院血管外科 Dept. of Vascular Endovascular Surgery, Changzheng Hospital the Second Military Medical University, Shanghai, P.R.China 海军军医大学附属长征医院血管外科 Dept. of Vascular Endovascular Surgery, Changzheng Hospital the Sec