手术室医院感染风险评估表2.docVIP

手术室医院感染风险评估表2 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评估日期：　2014年7月16日　　　　　评估科室：感染管理科 风险事件 风险性评估 评价积分 风险发生后，准备程度 准备　积分 风险优先级 风险发生的可能性 X 风险发生的严重性 预防控制措施 高 中 低 高 中 低 好 一般 差 3 2 1 3 2 1 1 2 3 患者皮肤的准备 √ √ 6 √ 2 12 手术人员口、鼻、手携带病原微生物 √ √ 2 √ 3 6 血糖控制 √ √ 6 √ 2 12 手卫生 √ √ 6 √ 2 12 围手术期抗菌药物管理 √ √ 9 1 1 9 手术室环境保洁与维护 √ √ 9 √ 3 27 年龄（高齡＞75岁或新生儿等） √ √ 3 √ 2 6 污染或污秽的手术切口 √ √ 4 √ 2 8 无菌技术操作 √ √ 3 √ 2 6 手术器械及物品 √ √ 3 √ 3 9 手术时间、保温 √ √ 4 √ 2 8 手术部位异物植入 √ √ 3 √ 2 6 泌尿道插管 √ √ 6 √ 1 6 医疗废物的管理 √ √ 6 √ 3 18 气管切开、气管插管、使用呼吸机 √ √ 6 √ 2 12 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁） √ √ 6 √ 2 12 耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施 √ √ 4 √ 2 8 疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下） √ √ 9 √ 1 9 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗） √ √ 9 √ 1 9 注：PRN≥18风险水平定为高，9≤PRN∠18风险水平定为中，PRN∠9风险水平定为低。 降低危险因素的措施 任　　务 采取措施 负责人员及部门 1、降低医院感染发生率 （1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的教育； （2）加强手术室环境保洁与日常维护； （3）提高合理使用抗生素的水平； （4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。 （5）严格实施隔离措施； （6）切实遵守无菌技术操作规程； 感染管理科 护理部 医务科 手术室负责人 总务科 2、提高手卫生依从性 （1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感控人员组成； （2）宣传手卫生相关知识、制度、措施； （3）不定期进行手卫生监测并反馈。 感染管理科 护理部 医务科 手术室负责人 3、规范处置医疗废物 （1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查； （2）每月接受院感科检查，加强整改。 手术室负责人 感染管理科 总务科