浅谈肥胖患者的麻醉处理.pptVIP

患者，女，22岁，39+3周妊娠，113kg，拟行剖宫产术,穿刺定位困难 肥胖患者的麻醉处理？ 麻醉方式？椎管内？全身麻醉？局麻？气管插管？喉罩全麻？药量... 肥胖患者的麻醉处理？ 麻醉方式？椎管内？全身麻醉？局麻？气管插管？喉罩全麻？药量... 主要内容 一、肥胖定义及肥胖程度估计 二、肥胖的病理生理改变 三、肥胖相关疾病 四、围术期管理 五、肥胖患者麻醉遇到的特殊问题 六、总结 一、肥胖定义 肥胖是由于能量摄入长期超过机体的消耗，体内脂肪过度积聚使体重超过正常范围的营养及代谢障碍性疾病。肥胖可引起呼吸、循环等系统一系列病理生理改变，使心肺储备、机体代偿及应激能力下降，从而使麻醉处理难度及危险性增加。 肥胖程度如何估计？ 二、肥胖的病理生理改变 三、肥胖相关疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 OSA是指由于咽腔狭窄或塌陷导致患者反复发生睡眠时呼吸暂停或低通气的一种临床综合征。患者表现为睡眠低通气或呼吸暂停；血氧饱和度降低；打鼾；日间困倦嗜睡；实验室检查示低氧血症，高二氧化碳血症。多导睡眠呼吸监测是诊断OSA的金标准。目前国际上比较公认的OSA诊断标准为：口鼻气流停止≥10秒，每小时呼吸暂停加呼吸低通气达5次以上，或每晚7小时呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上。 临床当中OSA的漏诊率高达60-70%。OSA在肥胖患者中的发生率高达40%-75%，而且随着BMI的增加而升高。因此