艾滋病诊断与治疗(修订版).ppt

一、艾滋病的流行状况 二、艾滋病的临床表现 三、艾滋病的诊断、治疗 四、艾滋病的预防 一、流行状况 艾滋病是超级癌症 世界瘟疫 比战争更能毁灭人类 我省累计报告HIV感染者市州地按数量多少排列 毕节地区、铜仁地区、黔南州、 安顺市、六盘水市、贵阳市、 黔西南州、黔东南州、遵义市 截至2004年底，全球估计HIV/AIDS人数 我国艾滋病流行态势 第一阶段：传入期（1985-1988年） 第二阶段：播散期（1989-1993年） 第三阶段：增长期或称广泛流行期（1994-2000年） 第四阶段：快速增长期 称大规模扩散期（2001年开始） 1985-2003年全国历年报告HIV感染者按年份分布 1993-2004年全省报告HIV感染者按年份分布 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985-2003年 2003年全国报告HIV感染者按性别分布 中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图1985 — 2003 2003年全国累计报告HIV感染者按传播途径分布 HIV在人群中的流行 二、临床表现 Steven-Johnson 综合征 就我国目前所有的药物的组合 双汰芝+施多宁 双汰芝+佳息患 双汰芝+维乐命 惠妥滋+赛瑞特+施多宁 惠妥滋+赛瑞特+佳息患 惠妥滋+赛瑞特+维乐命 施多宁+佳息患 AZT+3TC+ABC(三协唯) 克度（AZT)+惠妥滋+维乐命 克度（AZT)+惠妥滋+施多宁 HIV的生物学特性 职业暴露概述 定 义 HIV职业暴露：医务和执法等人员在工作中，不慎被艾滋病病人或感染者的血液、体液、分泌物污染破损的皮肤，或被已污染的器械划伤皮肤，造成被HIV感染的可能，就称为HIV职业暴露。 HIV在体外很脆弱 HIV一旦离开人体，较高的温度、干燥、日光照射等都可使其迅速死亡，从而失去传染力。所以只要没有体液直接接触的条件，便不会传染艾滋病。 HIV 对物理、化学消毒的抵抗力比乙肝病毒低得多，预防乙型肝炎病毒传播的措施都能有效地预防HIV的传播。 医务人员和执法人员需要的是“普遍性防护原则(Universal Precaution)”，而不是特别针对艾滋病的防护措施。 HIV传播的条件 通过具有传染性的体液传播 需要有很高的病毒载量 并与下列因素有关： 传播途径 病毒亚型 宿主的免疫力 其他危险因素（ 无保护性交的频度，性活动类型，如肛交，共用注射针具，阴道分娩） 艾滋病病毒感染者或艾滋病人的 常见的职业暴露环节 造成职业暴露可能因素 没有安全防护的规章制度； 没有按照常规进行操作； 对职业暴露缺乏自我保健的意识； 缺乏职业暴露的专业知识； 不可避免地处于高度暴露的环境。 职业暴露的危险性 职业暴露的危险性 职业暴露后的危险性很低，但并不等于零 通过针刺或划伤暴露于HIV感染的血液，平均的感染率是0.33% 眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后，平均感染危险度约为0.09% 皮肤暴露于HIV感染的血液后，感染的危险度0.1% 被感染者咬伤后，感染的危险度为0.1-1% 职业暴露的危险性 完整无损的皮肤接触少量的血液可能没有任何危险 如果皮肤受损（如近期的划伤）、或接触面积大、或暴露时间长，则感染的危险性可增加。 如果暴露于大量血液、或病人的血液含有大量的HIV ,那么，不管是那一类的暴露，其感染的危险性都可能会增加。 HIV, HBV和HCV的传染性比较 医护人员的自身防护 世界卫生组织推荐 目的： 是把意外的接触减少到最低程度 原则： 将所有的人类血液和某些体液，都应当作为具有潜在传染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它经血传播病原体）加以防护。 提倡普遍性防护原则的理由 艾滋病的传染期长且不易发现传染源 艾滋病人的临床表现多样且非特异性 大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV 由于歧视的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况 基本内容 安全处置锐利器具 防止注射针及利器刺伤手套、皮肤，一旦发生，要紧急处理； 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人； 侵袭性操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血； 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤； 安全处置锐利器具 安全处置锐利器具 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理； 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起，或放在儿童可以接触到的地方。 器具严格消毒 艾滋病病毒对热敏感