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收 养 人 情 况 证 明
民政局
我单位 与其爱人 根据收养法有关规定 , 自
愿申请收养一名近亲属的孩子 , 现将有关情况证明如下 :
姓 名 出生年月 文化程度 婚姻状况 年收入 有无子女
现实表现
说明 :1 、此证明由申请收养人所在单位人事部门出具并加盖印章 , 无单位的由村
( 居) 民委员会出具并加盖公章。
2 、婚姻状况栏内填写“未婚” “已婚”“离婚”“丧偶”。现实表现一栏应包
括收养人抚养教育被收养人的能力等情况。
3 、此证明有效期六个月，涂改无效。
经办人： （单位公章）
办公电话：
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