中妇-总论(病因病机、治法).pptVIP

妇女疾病的因机治法 第一节 病 因 一、淫邪因素 寒邪 外寒、内寒；实寒、虚寒 外寒：血为寒凝，气血运行不畅 月经不调、带下增多、痛经、闭经等 内寒：脏腑阳气虚衰，虚寒内生 阳不化阴，湿浊内生 月经不调、带下病、痛经、闭经等 热邪 外热、内热；实热、虚热 损伤脉络，迫血妄行 月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等 湿邪 内湿、外湿；寒湿、湿热、痰湿 阻滞气机，水湿内停 带下病、子肿、妊娠恶阻等 二、情志因素 怒 怒伤肝，怒则气上 气逆、气郁 月经不调、缺乳、癥瘕、不孕等 思 思伤脾，思则气结 化源不足、血失统摄 闭经、崩漏、胎动不安、缺乳等 恐 恐伤，恐则气下 肾失闭藏，冲任不固 月经不调、崩漏、缺乳、胎动不安等 三、生活因素 房劳多产 耗损肾精气血，损伤冲任子宫 月经病、带下病、胎动不安、 堕胎、小产等 饮食失调 损伤脾胃 月经不调、带下病、痛经、闭经、 胎动不安、缺乳等 劳逸失常 过劳 耗气伤血，胞脉不固 月经病、带下病、胎动不安、 堕胎、小产等 过逸 气血凝滞 月经不调、难产等 跌扑、金刃损伤 损伤胞宫、胞脉、胞络， 冲任不固 崩漏、胎动不安等 四、体质因素 禀受于父母，受后天环境、气候、生活、饮食影响而成 体质强弱、体质类型 影响 对不同致病因素的易感性 决定 发病后证候表现倾向性 疾病传变的可能性 第二节 病机与内治法 妇科病机 脏腑功能失常 气血失调 冲任督带损伤 核心环节 直接/间接 一、脏腑功能失常 肾气虚 补益肾气 肾气不足、冲任不固 封藏失司 月经过多、崩漏、带下 血海失司 月经先后无定期 胎失所系 胎动不安、滑胎 不能摄精成孕 不孕 系胞无力 阴挺 代表方：归肾丸、寿胎丸等 常用药：续断、杜仲、菟丝子、桑寄生、巴戟天、山茱萸、紫河车、鹿角霜等 酌加健脾补气之品脾肾双补：黄芪、人参、白术 肾阴虚 滋养肾阴 肾阴亏虚 冲任不足，血海不能按时满溢 月经后期、月经过少、闭经 阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行 月经先期、崩漏 不能上制心火 ，心肾不交 子烦、绝经前后诸证 代表方：六味地黄丸、左归丸、二至丸等 常用药：熟地、山茱萸、女贞子、阿胶、旱莲草、桑葚子、枸杞、龟胶等 阴不敛阳，阴虚阳亢 滋阴潜阳 酌加潜阳之品：生龙骨、生牡蛎、生龟板 肾阳虚 温肾助阳 肾阳亏虚 上不能温煦脾土，脾肾阳虚 崩漏、带下、子肿、经行泄泻/浮肿 下不能温养冲任胞宫、 月经后期、宫寒不孕、闭经 气化失常，水湿内停/下注冲任/泛溢肌肤