甲状腺疾病病理.pptVIP

髓样癌血管瘤亚型 滤泡-髓样混合型癌 微小髓样癌合并乳头状癌 ㈣．免疫组织化学 降钙素大多数阳性，阴性者可由原位杂交检出 CEA（80%）、TTF-1、低分子角蛋白 CgA、NSE （六）鉴别诊断 转移癌：肾癌、直肠内分泌癌、 小细胞肺癌（降钙素散在细胞阳性，髓样癌所有细胞阳性） 降钙素和Tg均阳性：碰撞癌（滤泡癌，多为乳头状癌） 十二.甲状腺肿瘤的病理诊断 趋势 形态学表现依然是主要依据 术前诊断是发展趋势 探询新的肿瘤标记物 分子遗传学诊断 分子遗传学诊断 PPARγ（Peroxisome proliferator-activated receptor gamma）重排：25-50%的滤泡癌 RET/PTC重排：乳头状癌、滤泡癌，和放射有关 TRK重排：10%乳头状癌 RAS基因突变：10%乳头状癌 BRAF基因突变：70%乳头状癌 β-Catenin：FAP相关的乳头状癌筛状亚型 MEN2相关基因RET重排可确诊MEN2的患者和携带者 ㈡ 免疫组化 Tg、TTF-1阳性、Ki67指数增加、E-cadherin阴性 七．未分化癌 间变癌 多形性癌 肉瘤样癌 化生性癌 癌肉瘤 ㈠ 病理改变 肉眼： 体积大、无包膜、灰白质硬、累及甲状腺周围组织、出血坏死、囊性、可见软