烧伤病人的护理资料.pptVIP

学习目标 疼痛 体液不足 皮肤完整性受损 营养失调 焦虑 潜在并发症 护理诊断 护理评估 护理措施 与损伤造成皮肤及深部组织的破坏有关 学习目标 疼痛 体液不足 皮肤完整性受损 营养失调 焦虑 潜在并发症 护理诊断 护理评估 护理措施 与机体消耗增加、摄入减少、消化道功能紊乱有关 学习目标 疼痛 体液不足 皮肤完整性受损 营养失调 焦虑 潜在并发症 护理诊断 护理评估 护理措施 与机体外形、功能改变、生活不能自理、经济困难等有关 学习目标 疼痛 体液不足 皮肤完整性受损 营养失调 焦虑 潜在并发症 护理诊断 护理评估 护理措施 休克、窒息、脓毒症、畸形等 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 万一发生火灾怎么办？ 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （1）冷静处理 打湿自己 外加盖床单、被子 准备湿毛巾 1、逃 生 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （2）开始逃生 摸门温度：太烫躲门后开门 逃生通道：消防通道＞楼梯＞电梯 逃生姿势：捂住口鼻，弯腰，靠墙走 万一起火：切勿奔跑，避免双手扑打 就在打滚 1、逃 生 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （3）密室求生 找临街无防盗窗房间 建立隔离带 吸引注意力 不到万不得已， 坚决不跳楼 1、逃 生 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （1）抢救生命 去除致伤原因 首先处理窒息等危急情况 保持呼吸道通畅 （2）预防休克 补充液体：不能用白开水 适当镇静止痛 2、现场急救 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 3、创面紧急处理 冲 脫 泡 盖 送 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 冲 冷水轻轻冲洗10～30分钟 目的 降温 降低深部组织伤害 缩小受害的范围 缓解疼痛 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 小心去除衣物 减少余热伤害 避免弄破水疱 减轻疼痛 减少渗出 去除戒指、手表… 未肿胀前去除 避免血运障碍 脫 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 冷水浸泡10～30分钟 减轻伤害 缓解疼痛 避免体温下降过度 泡 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 保持体热、水分 降低污染 盖 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 送 思考题 1.指导该患者迅速脱离热源 降低局部温度哪项措施不合适 A.冷水冲洗 B.脱掉着火衣物 C.卧倒慢慢滚压 D.快跑喊叫 E.忌用裸手扑炎 2.请评估该患者的烧伤面积及 深度。 总面积46% Ⅰ度烧伤3% 浅Ⅱ度烧伤20% 深Ⅱ度烧伤23% 3.此患者第1个24小时内应补 液体总量为多少？其中晶体、 胶体各多少？ 男性，36岁，体重60公斤，因商场着火不慎被火烧伤面部、前胸腹部、双上臂及双下肢前侧。面部红斑，疼痛，无水泡，前胸腹部、双上臂剧痛，有大水泡，双下肢感觉迟钝，有水疱，基底苍白。 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （1）静脉补液护理：（难点、考点） 定量： 第1个24小时＝Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）×1.5（儿童1.8、婴儿2.0） 第2个24小时减半 每日生理需要量2000ml 4、护 理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （1）静脉补液护理：（难点、考点） 定性： 中重度：晶体：胶体＝2：1 特重度：晶体：胶体＝1：1 晶体首选平衡盐溶液，胶体以血浆为主 每日生理需要量均以5%葡萄糖补充 4、护 理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （1）静脉补液护理：（难点、考点） 方法： 首个8小时内输入晶、胶体的一半 其余在后16小时分别输入 监测： 尿量：成人30ml/h，老人20ml/h ，血红蛋白尿50ml/h 4、护 理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （2）创面护理： 清创 头颈→四肢→胸腹→背部→会阴 4、护 理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （2）创面护理： 包扎 四肢浅部烧伤、门诊小面积烧伤 抬高患肢 观察末梢血运 保持敷料清洁、干燥 4、护 理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （2）创面护理： 暴露 病室要求：隔离、恒定室温、湿度 保持床单清洁干燥 促进创面干燥 保护创面：翻身床 4、护 理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 （2）创面护理： 特殊部位 吸入性损伤：气管切开包，防治窒息 头面颈：眼、鼻、耳保持干燥，角膜保持湿润 会阴部：防止二便污染 4、护 理 感谢聆听！再见！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩