常见心律失常的识别与处理.pptx

常见心律失常的识别与处理;目标;窦性 60HR100 顺序传导;心电图波形及意义;心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常…….律失常。; 主要危害 较轻的不适症状 循环紊乱 猝死 ;发生心律失常时如何处理;心电图特点 PR间期缩短；Q-T间期缩短 P波频率大于100次/分。 可见于正常人，亦可见于多种病理状态 主要处理原发病，病因治疗 对症治疗 ，可降温、镇静、止痛、西地兰、可用β受体阻滞剂减慢心率。 ;心电图特点 . PR间期正常或略延长；Q_T间期延长 P波频率小于60次/分。 可见于正常人，亦可见于多种病理状态。如： 病因治疗 对症治疗，阿托品、麻黄碱、或异丙肾上腺素 严重者心脏起搏器;又称窦性静止，指窦房结在某一时间不能形成冲动，出现心脏搏动的暂时停顿。 治疗参照窦性心动过缓，必要时永久起搏器 晕厥（窦性静止的时间）、阿斯发作 临床检查缺脉 治疗; ;房性期前收缩;护理措施： 通常不需要治疗。 治疗原发病因。 记录和继续观察，房性期前收缩出现有没有增加或转移为房颤。 处理：有症状或触发室上性心动过速时，药物治疗镇静、β受体阻滞剂等。注意药物致心律失常及低钾。; 房扑心电图特点：房扑时窦性P波消失，心电图基线消失代之以锯齿状F波，在ⅠⅡaVF导联中最明显，F波频率为250-350次/分。传导比例为2-4：1。 QRS波形态正常;心电图特点：P波消失，代之以350-600次/分大小不等、形态各异间隔不均匀的f波。 QRS波群间隔绝对不规则，形态正常。 心室率通常在100-160/分 心室律＞150/min患者心绞痛、心功不全;治疗和护理要点： 目标为减轻或缓解症状，改善血流动力学，预防栓塞。 症状轻微只要用药物减慢心室率即可。控制心室率的药物有洋地黄药物，艾司洛尔、心律平，胺碘酮，钙离子拮抗剂，及B受体阻滞剂。 如果发作时心室率极快，伴有心绞痛，低心排血量，低BP应立即同步电复律房颤：100-150焦耳 ; 预防血栓栓塞 ① 除60岁的孤立性房颤外，其他都需抗凝治疗； ② 华法令：安全有效，使PTT保持在正常值的2-2.5倍； ③ 阿斯匹林：不能耐受华法令的可给阿???匹林300mg/ 心室律快，药物治疗无效、不适合电复律者行房室结射频消融，同时植入永久性起搏器。 ;绝大多数发生在无器性心脏病的青年人。具有突然发作.突然停止的特点，常表现为心悸眩晕、心绞痛晕厥、心力衰竭等。 心电图特点：QRS波群多正常，心律规整，心率150-250次/分，逆行P波往往不易辩认。一般有一个房性期前收缩触发 ;心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于0.12S，T波??向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。 ;室性早搏的治疗原则;应紧急处理的室早;室性心动过速 ;尖端扭转性室速; 室速的监护要点;室颤、室扑;Ⅰ度房室传导阻滞 ;二度Ⅰ型（文氏现象） ;二度Ⅱ型（莫氏现象） ;Ⅲ度房室传导阻滞 ;房室传导阻滞的监护要点