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针灸中药治疗中风 麻阳苗族自治县中医医院脑病科 舒佰根 中医院脑病科简介 麻阳苗族自治县中医医院脑病科是怀化市重点中医专科，始建于2006年，经过数年的风雨发展历程，现已发展成为集医疗、护理、康复、预防保健、健康教育于一体的医院重点科室，在县内外中医行业中享有较高声誉。开放床位45张，技术力量雄厚，人才梯队合理，近年来多次选派高年资医师到长沙、上海、广州等国内知名医院进修学习，不断引进新技术、开展新业务。医院特聘长沙、广州等国内著名专家为脑病科首席医学顾问，不定期来院会诊、指导、讲学。 科室突出中医特色，走中西医结合之路，对脑病的治疗坚持五个结合，即“中西医结合，药物与针灸、推拿结合，治疗与康复结合，内治与外治结合，治疗与预防结合”；创建了具有中国特色的中医卒中单元诊疗新模式，按辨证分型施以不同的中西药、针灸、推拿、健康教育等，在治疗肢体偏瘫、语言障碍，降低致残率和复发率等方面取得显著的临床疗效，从而使中风病的救治水平有了长足的发展；近年来，对急重症中风患者开展了超早期静脉溶栓治疗，令无数瘫痪病人重新站立起来，慕名前来就医者络绎不绝。脑病科全体医护人员坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以良好的医德、精湛的技术，竭尽全力为每一位中风病人解除病痛，为争创“一流的服务”，“一流的水平”而不解努力。 主要诊治范围：脑血管疾病、痴呆、眩晕、失眠、头痛、重症肌无力、肌肉疾病、帕金森病、癫痫、神经痛、脊髓疾病、多发性硬化、周围神经疾病、抑郁症等。 　随着社会的进步、人民生活水平不断提高，疾病的模式发生了根本变化，心脑血管病已成为危害人类的第一杀手。据调查，我国每年约有300多万人死于心脑血管疾病，而且呈逐年上升的趋势。时间就是生命，时间就是大脑！！ 中风治疗：没有取得突破性进展。 比较一致的认识：综合性单元疗法模式。 既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非常有意义。 一、了解脑细胞、脑循环的特点 脑细胞的特点 脑循环的特点 脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只占人体重的1/50，但是安静状态下脑血流要占心输出量的1/5，并且与其它器官的血液供应无关。由于脑组织几乎无能量的贮备，因此，需要连续地供应血和葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑血流（CBF）平均为50-55ml/(100g·min)，灰质血流比白质高3-4倍。 当CBF下降至10-20 ml/(100g·min)或灰质血流下降至正常的40％，白质降至正常的35%时，脑组织就会出现缺血反应。若完全阻断脑血液循环6秒钟，神经元的代谢即受影响；阻断2分钟，脑细胞的电活动停止；阻断5分钟后则开始发生脑组织损害。 脑的血供系统 颈内动脉系统：主要供应大脑半球 椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。 脑血管系统的侧支循环 (1)Willis环：为两侧大脑之间的血管，颈动脉系统与椎基底动脉系统之间提供了侧支循环的通道。 （2）软脑膜的吻合：大脑前、中、后动脉在大脑表面分支、再分支，形成弥漫的软脑膜动脉网。但是，在脑实质中大脑前、中、后动脉的分支之间几乎没有侧支吻合。因此，软脑膜的侧支循环具有十分重要的意义。 二、把握时间窗，合理运用中西药 脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂变化过程，我们绝不能脱离患者的具体情况而谈其治疗。 急性期－西医为主，针灸中药为辅 急性期一般指发病至两周内。一般患者两周内病情基本稳定下来，当然这不是绝对的，还要根据患者的个体情况。 脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时期，要增分夺秒，增加脑血流，改善脑循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞，减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓疗法。 方法：西药为主，应用尿激酶进行溶栓、抗凝。一般在溶栓后应及时查纤维蛋白原，如果过高可考虑再溶一次。对于70岁以上的患者要慎重用溶栓法，对于有出血倾向的患者要禁用。 常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调理血压（但不可把血压降得过低，以免影响脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒张压在95mmHg以内不考虑降血压，当然要适当参考患者平素的血压情况）。 中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射剂，如川芎注射液、化瘀通脉注射液、灯盏细辛注射液等。对于神志昏迷的病人，可用清开灵注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日无大便者应用大承气汤灌肠。 针刺：醒脑开窍针刺法，针灸治疗脑梗塞，要在急性期开始，针灸越早效果会越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者血压过高的患