血液滤过与血液透析滤过.pptxVIP

山东大学第二医院 肖合存 2012年07月 血液滤过与血液透析滤过操作规程  机器类型 血液滤过（HF） 定义 血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。 与血液透析相比，血液滤过具有对血液动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。 （一） HF适应症 HF 适合急、慢性肾衰竭患者，特别是伴以下情况者 1、常规透析易发生低血压； 2、顽固性高血压； 3、常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭； 4、严重继发性甲状旁腺功能亢进； 5、尿毒症神经病变； 6、心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者。 （二） HF禁忌症 HF 无绝对禁忌证，但出现如下情况时应慎用： 1、药物难以纠正的严重休克或低血压； 2、严重心肌病变导致的心力衰竭； 3、严重心律失常； 4、精神障碍不能配合血液净化治疗。 HF方式 前稀释置换法:置换液在血滤器之前输入 后稀释置换法:置换液在血滤器之后输入 混合稀释法:置换液在血滤器前及后输入  HF处方 每次HF治疗4h，血流量250ml/min. 前稀释置换法: 优点是血液阻力小，率过滤稳定，残余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率低，所需置换液量较大。前稀释置换法置换量不低于40-50L。患者需做无肝素血滤时，建议选择本方式。 后稀释置换法:置换液用量较前稀