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第4章 叙事式心理治疗 第一节 叙事式心理治疗的概述 叙事式心理治疗（叙事疗法）是由麦克—怀特与大卫—埃普斯顿于19世纪的80年代总结发展出来的，在上世纪90年代逐步开始为心理咨询工作者了解和接受，很快成为后现代心理咨询技术之一。 叙事疗法已成为了当今国际心理咨询领域中的关键词。 叙事心理治疗( narrative psychotherapy) 叙事心理治疗，后现代主义心理治疗的一枝独秀。 　　　 　　　个人问题的形成的很大因素与主流文化的压制有关。 　　　　 －－麦克．怀特 （叙事疗法的创始人） 一、后现代主义视野下的社会治疗 社会治疗的理论重心和关注基点已由现代心理治疗对个体内部认知结构的注重转向了历史的、文化的、表演的（performatory）维度，并在方法上充分体现了后现代精神的超个体性、创造性及视角多元性，因而成为美国心理学界后现代主义思潮中影响最大的理论流派之一。 社会治疗认为通过表演再创人生的发展是治愈精神痛苦的关键。从这个意义上讲，社会治疗不仅仅是一种心理调适的工具，而是一种生活规划的方法论。社会治疗的价值在于它能够作为一种方法、一种技术去指导人们的生活。 治疗者的任务就是教会人们如何去发现他们真正想要的生活，帮助人们去表演这种生活。社会治疗的目的并不是仅仅改善人们的行为，而是要创造全新的生活。 二、叙事疗法 主要是澳洲的麦克-怀特（MichaelWhite）和纽西兰的大卫-爱普斯顿（DavidEpston）所发展出来的。 叙事治疗认为，个人的经验从根本上来说是模糊的，也就是说它的意义不是天生或是显在的，而是要通过多重的解释才能够显现出来的。因此，他们认为问题是被保持在语言中的，所以问题也可以通过叙事在谈话中溶解。于是，一种富有后现代主义精神且真正“以人为本”的后现代心理疗法――叙事治疗诞生了。 音乐治疗的特点 ①自然性 自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。 ②针对性 音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。 ③整体性 音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。 ④综合性 音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。 ⑤特异性 音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。 音乐治疗的优点与缺点 优点 音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。 缺点 然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。 叙事治疗 叙事治疗是一种洋溢着生命活力的治疗方式，叙事相信每个人的生命都是力量的，叙事治疗师带着好奇的目光，陪伴求助者在自己身上挖掘生命的宝藏。 通过帮助求助者用积极向上的视角重写自己的生命故事，让人们自己找到面对困境的方法。叙事肯定：“每个人都是面对自己生命挑战的专家”，“自己才是自己生命的作者”。而叙事治疗师也在与个案生命故事无限贴近的过程中，促进了自己的成长，丰厚了自己的生命。 问题故事（主线故事）