医院评审质量管理常用工具跟案例资料文档.ppt

如何寻找改进区域 从顾客（包括医院外部的和内部的）反馈的信息中来选择 例如：顾客的满意率，顾客投诉，对顾客的调查，…… 从内部或外部检查的结果中来选择 例如：检查中发现的问题，检查中提出的要求，…… 从本部门、科室工作存在的问题中来选择 例如：对照岗位职责、制度、规范，寻找减少医疗缺陷的可能性， 寻找降低消耗和成本的可能性，…… 从员工的反映中来选择 例如：召开员工座谈会自由讨论，让员工提出改进项目，…… 从竞争对手的角度来选择 例如：与竞争对手进行比较，寻找竞争对手先进之处进行比较，找 出差距，…… 邀请有关专家帮助选择 例如：请有关专家视察诊断，请有关专家提出持续改进对象，用专 家的要求对照现状以发现问题，…… 持续改进的常用工具； 案例分享。 持续改进的常用工具； 案例分享。 质量管理7种工具发展 质量管理7种工具手法注意、留意事项及效果 1）注意事项 2）留意事项 3）效果 1.点检图 1.1 定义 麻醉机的检查常规(1994年FDA推荐)??? (一) 紧急通气装置??? *1.确定备有功能完好的通气装置??? (二) 高压系统??? *2.检查钢瓶氧气源??? ① 开启钢瓶阀门, 证实钢瓶内至少有半筒的氧气容量??? ② 关闭阀门??? *3.检查中央管道供气系统 正确联接，压力在4kg/cm2 左右 ??? (三) 低压系统??? *4.检查低压系统的初始状态??? ① 关闭流量控制阀，关闭蒸发器② 蒸发器内药液在最高与最低水平线之间，旋紧加液帽??? *5.进行低压系统的漏气试验??? ① 麻醉机电源主开关和流量控制阀均关闭状态。??? ② 将专用的负压测试与共同(新鲜)气出口处相连。??? ③ 挤压测试球，使之完全萎瘪。??? ④ 观察测试球维持萎瘪状态至少10s 以上。??? ⑤ 打开蒸发器浓度纽，重复③④步骤??? *6.打开麻醉机的主电源开关和其它电子仪器的开关 ??? *7.流量表测试??? ① 将所有气体流量表开至满量程，观察标子移动是否平稳，有无损坏??? ② 有意调节输出缺氧性的O2/N2混合气，观察流量和报警系统工作是否正常??? (四) 残气清除系统??? *8.检查残气清除系统??? ① 确保残气清除系统与可调压力限制阀(APL)和呼吸机的释放阀准确联接无误。??? ② 调整真空系统的负压(必要时)??? ③ 完全开大APL阀，堵住Y接头??? ④ 减少每分钟氧流量，残气清除系统的储气囊能完全萎缩??? ⑤ 按快速充氧钮，残气清除系统的储气囊能充分膨胀，而回路内压力10cmH20??? ⑥ 检查残气清除的排气管通畅，无扭曲堵塞现象 ??? (五) 回路系统??? *9.氧浓度校正??? ① 进行21%氧的空气校正??? ② 试验低氧报警功能??? ③ 氧传感器插入呼吸环路，进行快速充氧充盈呼吸回路，氧浓度监测仪显示90%??? *10.检查呼吸回路的初始状态??? ① 设定手动呼吸模式??? ② 呼吸回路完整无损、无梗阻现象??? ③ 确认二氧化碳吸收罐无误??? ④ 必要时安装其它部件，如湿化器、PEEP阀等 ??? *11.进行回路系统泄漏试验??? ① 关闭全部气流??? ② 关闭APL阀，堵住Y接头??? ③ 快速充氧，回路内压力至30cmH2O左右??? ④ 压力维持至少10s??? ⑤ 打开APL阀，压力随之下降 ??? *12.检查呼吸机和单向阀??? (1) Y接头接上另一贮气囊(模拟肺)??? (2) 设定相应的呼吸机参数??? (3) 设定为呼吸机模式??? (4) 开启呼吸机，快速充氧，使风箱充盈??? (5) 降低氧流量达最小，关闭其它气流达零??? (6) 证实风箱在吸气期能输出相应潮气量，而呼气期能自动充满??? (7) 将新鲜气流设定为5L /min??? (8) 证实呼吸机能使模拟肺充盈和相应放空，呼气末无过高的压力??? (9) 检查单向活瓣的活动正常??? (10) 呼吸回路的其它装置功能正常??? (11) 关闭呼吸机开关，转换为手控呼吸模型(Bag/APL)??? (12) 手控皮囊，模拟肺张缩正常，阻力和顺应性无异常??? (13) 移去Y接头上的皮囊 ??? (六) 监测??? *13.检查、标定各种监测仪，设定报警的上下限，包括：呼出气二氧化碳、脉率氧饱和度、氧浓度分析、呼吸机容量监测(潮气量表)、气道压力监测。 ??? 最后位置??? (七) 检查后麻醉机的状态??? ①