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籍 贯
单位、职务或职业
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现居住地
首次申请
入党时间
列为入党
积极分子时间
确定为发展
对象时间
本人简历(包括学历,从小学开始填写)
起止时间
在何地何单位
职 务
证明人
家庭
主要
成员
情况
与本人关系
姓 名
出生年月
政治面貌
单位、职务或职业
主要
社会
关系
情况
与入党申请人谈话情况
谈 话
记 录
谈话人签名: 支部盖章:
年 月 日
入党积极分子确定情况
党员(党
小组)或
工青妇及
群众推优
情 况
负责人签字: 推优单位盖章: 年 月 日
支部大会
意 见
支部书记签名: 支部盖章: 年 月 日
公 示
情 况
支部书记签名: 支部盖章: 年 月 日
支委会
意 见
支部书记签名: 支部盖章: 年 月 日
党总支或基层党委
意 见
书记签名: 盖章: 年 月 日
上级党
(工)委
意 见
党(工)委书记签名: 党(工)委盖章: 年 月 日
入党积极分子培养考察情况
党支部考察情况(每半年一次)
培养联系人意见(第一季度)
培养人签名: 年 月 日
培养人签名: 年 月 日
培养联系人意见(第二季度)
培养人签名: 年 月 日
培养人签名: 年 月 日
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支
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