四步触诊法 骨盆外测量.ppt

四步触诊法 骨盆外测量 【学习目标】.掌握四步触诊法的目的.掌握四步触诊法的检查方法.掌握骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值  【目的】四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 【适应症】 妊娠 周以后。 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 【注意事项】 向病人简单说明检查目的和方法， 以解除顾虑， 配合检查。 检查前嘱病人先排尿， 取仰卧位， 两腿屈曲分开， 检查者站于孕妇的右侧， 前三步检查者面向孕妇的头端， 第四步检查者面向孕妇的足端。 用软尺测量耻骨联合上子宫长度及腹围值。 检查方法及步骤第一步： 检查者两手置于子宫底部， 了解子宫外形并测得宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。 然后两手相对轻推， 判断宫底部的胎儿部分， 若为胎头则硬而圆且有浮球感， 若为胎臀则软而宽且形状略不规则。 检查方法及步骤第二步： 检查者两手分别置于腹部两侧， 一手固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。 检查方法