输血科血库人员应知应会-深圳罗湖区人民医院.PPT

输血科(血库)人员应知应会问答 深圳市罗湖区人民医院、输血科 2014年1月 《献血法》规定： 1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度”。 《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。 国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。 无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。 输血科（血库）的质量控制 中心血站承担供血区域范围内血液储存的质量控制，对所在行政区域内的中心血库进行质量控制。 输血科管理 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中第六条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。 《临床输血技术规范》中第四条规定，“医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。 医疗机构临床用血 医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。 医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。 省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。 临床输血（1） 经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 临床输血（2） 临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 医疗机构在应急用血时进行采血应符合条件 ⑴ 边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）⑵ 危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代⑶ 具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。 医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。 输血前受血者血液标本的采集 ⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请时输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。 ⑵要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。 ⑶不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。 ⑷若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知输血科。 ⑸右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。 输血前红细胞相关检测 ⑴红细胞ABO血型正反定型及RhD血型定型 ⑵红细胞血型抗体筛选试验：主要目的是检出受血者体内是否存在可导致溶血的其他血型系统抗体。 ⑶交叉配合试验：不能只做盐水凝集试验，必须加做能检测出IgＧ血型抗体的方法，如凝聚胺法、抗人球蛋白法等。 对于献血者血液的血型在输血前需再次进行血型复核。 ABO血型确认 根据红细胞膜表面有无Ａ抗原和（或）Ｂ抗原，将血型分为Ａ型、Ｂ型、AB型及Ｏ型４种。 试验原理：根据IgM类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合，能够出现肉眼可见凝集反应。用已知IgM类特异性标准抗A和抗B血清试剂来测定红细胞上有无相应的A抗原或（和）B抗原，同时用已知标准A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应的天然IgM类抗A或（和）抗B。 ABO血型鉴定试验注意事项 ⑴分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求。在每次试验结束后应放置4℃冰箱保存，以免细菌污染 ⑵试剂红细胞以３个健康者同型新鲜红细胞混合，用生理盐水洗涤３次，以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原。 ⑶试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。 ⑷操作方法应按规程执行，一般应先加血清，然后再加悬浮红细胞，以便核实是否漏加