锁骨下静脉穿刺置管术111.pptVIP

* * 郑州大学第一附属医院临床营养中心 蒋 婧 中心静脉置管术分类 根据置管途径的不同分为: ●锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管术 ●锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管术 ●颈内静脉穿刺置管术 ●颈外静脉穿刺置管术 ●股静脉静脉穿刺置管术 ●经外周静脉插入中心静脉导管置管术（PICC） 颈内静 脉 锁骨下静脉 穿刺部位的选择（1） 与肺尖近，易于造成气胸； 靠近锁骨下动脉； 止血困难。 大血管，流量大； 病人舒适且容易覆盖穿刺部位； 静脉炎可能性小。 锁骨下 静脉 插管和覆盖困难； 病人不舒适，并发症较多； 气切病人不合适； 易于定位，可视。 颈外静脉 病人不舒适；覆盖较困难； 覆盖较困难； 穿刺点易被污染； 气切病人不合适； 离颈动脉近。 血管较粗，易于定位和穿刺； 到腔V的距离短而且直（右）； 并发症少。 颈内静脉 缺点 优点 穿刺部位 形成静脉炎风险增加； 管尖端随病人上肢运动。 易于穿刺； 降低胸部并发症。 头静脉 形成静脉炎风险增加； 管尖端随病人上肢运动。 降低胸部并发症; 上臂抬90度时，导管直 接入中心V。 贵要静脉 并发症多。 易定位，穿刺快； 可容纳较粗的导管 脐静脉 形成静脉炎风险增加； 管尖端随病人上肢运动。 易于穿刺，急救时 有优势。 肱静脉 运动受制，易形成血栓和感染； 可能穿入股动脉； 覆盖困难。