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抗心律失常药概述 1.心律失常发生的机制 心律起源部位异常、心搏频率与节律异常以及冲动传导异常等均称为心律失常。 心律失常产生的机制主要是由冲动形成异常、冲动传导异常或二者兼有所引起的。 1）冲动形成异常 （1）窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心律不齐等 （2）异位心律：阵发性心动过速、房颤、室颤等 2）冲动传导异常 （1）单纯性传导障碍：房室传导阻滞、室内阻滞等 （2）折返激动 2.抗心律失常药物的药理作用 抗心律失常药均是通过影响心肌细胞兴奋过程不同时相的离子通道的内向或外向性离子流，使其电生理特性发生改变而起作用。 药物的基本电生理作用概况如下： 1）降低自律性 2）减少后去极与触发活动 抗心律失常药物通过两种机制抑制触发活动，一是抑制后去极的发生，二是干扰引起动作电位的内向离子流。 3）消除折返激动 （1）改变膜反应而改变心肌传导性 （2）改变ERP及APD而减少折返? 3.抗心律失常药物的分类 抗心律失常药按作用机制可分为四类： I类 钠通道阻滞药 IA类 适度阻滞钠通道 IB类 轻度阻滞钠通道 IC类 明显阻滞钠通道 II类 β-受体阻断药 III类 延长动作电位时程药 IV类 钙通道阻滞药
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