农民专业合作社分支机构设立登记表格-广西壮族自治区工商行政管理局.DOCVIP

农民专业合作社分支机构登记（备案）申请书（空白文本） 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名 称 名称预先核准 文号或统一 社会信用代码 经营场所 生产经营地 联系电话 邮政编码 □设立 负责人姓名 核算方式 □独立核算 □非独立核算 业务范围 □变更/备案 变更/备案项目 原登记/备案内容 申请变更登记/备案内容 □注销 注销原因 清税情况 □已经清理完毕 □未涉及纳税义务 □申请人声明 本社依法申请分支机构设立、变更、注销登记，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： （清算组负责人）签名： 农民专业合作社盖章 年 月 日 附表1 负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 附表2 联络员