事故责任报告书 编号：配送-表-007，版本.docVIP

事故责任报告书 编号：配送-表-007，版本2.0 NO:（放空） 事故时间 某年某月某日 责任部门 某部门或某承运商 事故地点 某地点 当班主管 某主管（如无则放空） 责任人 某人（如无则放空） 事故等级 □ 一般 □ 严重 □ 非常严重 事故类型 □ 业务操作 □ 运输安全 □ 日常管理 □ 其它 事故标题 关于XX的事故（如“服务质量的事故”） 事故经过描述：体现时间、地点、人物、事件经过、主要责任或事故产生过程、事故的结果、后续可能处理方式（即该经过必须含时间、地点、人、事、物5要素） 事故起因分析：对事故发生的原因深入分析，找到责任要点 作业流程改进措施：改进措施是可执行的动作，并有执行时间，非描述性语言 经办人签名： 部门经理审核签名： 日期： 事故损失评估： 事故赔偿金额（元）： 是否报险 □ 报险金额（元）： 预计收回赔偿（元）： 损失金额（元）： 承担事故责任单位： 是否附事故责任单位确认函 □ 签名： 日期： 事故损失处理意见： 责任单位1： 扣罚金额：