肾脏疾病与水、电解质平衡 -2015.pptVIP

测定部位 检测功能 常用试验 其他试验 肾小球 滤过功能 内生肌酐清除率、胱抑素C、尿素、肌酐、尿酸 菊粉清除率 屏障功能 尿蛋白定量、MA 尿蛋白选择指数 近端肾小管 排泌功能 酚红排泄试验 PAH最大排泄量 重吸收功能 尿葡萄糖、α1-MG、β2-MG、RBP、尿钠、尿钠排泄分数、NAG 葡萄糖最大吸收量 远端肾小管 水电解质调节功能 尿比重、尿渗量、尿浓缩稀释实验 自由水清除率 酸碱平衡功能 血、尿pH值测定、二氧化碳结合力 酸负荷、碱负荷试验 肾小球、肾小管功能检测 水、电解质紊乱的实验室检查 1. 钾、钠、氯的调节及紊乱机制 2. 钾、钠、氯的检测及临床意义 电解质测定仪 生化分析仪 滴定法测定氯 生理功能： 细胞内主要阳离子； 调节细胞渗透压，维持体液酸碱平衡； 参与细胞糖和蛋白质代谢； 维持神经兴奋性 ，协助肌肉正常收缩。 钾（Potassium） 来源于去处：小肠吸收，80-90%肾脏排出，10-20%粪便排出。 调节：肾脏细胞对钾的调节与钠钾泵（Na+/K+ pump ）和钾离子通道有关。 钾代谢紊乱--低血钾（Hypokalemia） 表 现：轻度低血钾 (3.0-3.5mmol/L)无症状；心律不齐，心率加快、心电图异常、肌肉衰弱，心跳停止。肾病患者避免摄取过量钾。 严重低血钾 (2.5 mmol/L)可致肌肉坏死，呼吸肌麻痹衰竭。