眼科的组织解剖.pptVIP

眼的组织解剖  长沙爱尔眼科医院 任蓓; 眼为视觉器官，包括眼球、附属器和视路三个部分。眼球和视路完成视觉功能，眼附属器则具有保护及运动等功能。 ; 眼球，近似球形，其前面较小部分是透明的角膜，其余大部分为白色的巩膜。正常眼球的前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均为24mm。垂直径和水平径则比前后径略小。 ; 眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护．后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘约12~14mm，受人种、颅骨发育、眼屈光状态等因素影响，但两眼间相差通常不超过2mm。 ; 眼球内眼球壁和眼球内容物所组成。临床上，有时将眼球分为眼前段和眼后段，晶状体(含)平面以前为眼前段，其后为眼后段。 ;眼 球 示 意 图; ┏球壁 ┃ 眼球┫ ┃ ┗眼内容 ;（一）眼球壁： 眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。   ;角膜--;虹膜---;---视网膜;1．外层 由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜，共同构成眼球完整、封闭的外壁，起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用。; (1)角膜(cornea)：位于眼球前极中央，呈略向前凸的透明横椭圆形组织，横径约11.5~12mm，垂直径约10.5~11mm。角膜前表面的曲率半径约为7.8mm，后面约为6.8mm。角膜厚度中央部约0.5~0.55mm，周边部约1mm。 ; ;近视眼和老年人的角膜都比较薄，遭遇外伤易发生破裂。新生儿的角膜较老年人为厚，平均达588 μm 。故采用婴儿角膜做为供体进行角膜移植手术时，可因植片太厚，和老年受体者植片不相配，导致伤口愈合不良而致手术失败。 ;3岁以上儿童，角膜大小接近成人。一般横径大于13mm，称为大角膜。临床上一般考虑为先天性青光眼，其次是角膜葡萄肿。直径小于10mm，称为小角膜。小??膜大多为小眼球的一部分。角膜径缩小。角巩膜移行处界线清楚。常合并有虹膜脉络膜缺损，眼球类震颤等。容易发生青光眼。有人认为是一种隐性遗传病。 ;;角膜在组织学上分五层： ; 组织学上角膜分为： ①上皮细胞层：厚约50μm，由5-6层细胞组成。 易与其内面的前弹力层分离，特别在眼压升高、角膜水肿时。损伤后再生能力强，不留瘢痕。 对抗外界感染侵袭能力强。 ②前弹力层：厚约8~14 μm ，由胶原及基质组成，是一层均质无细胞成分的透明膜。抵抗力弱，易被损伤，无再生能力。角膜变性时，脂肪物质、钙物质、玻璃样变物质都可在此附近沉着。（老年环、带状角膜变性、粥样角膜溃疡） ③基质层：厚500 μm（最厚），约占角膜厚度的90％，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。 ; ①上皮细胞层：厚约50μm，由5-6层细胞组成。  易与其内面的前弹力层分离，特别在眼压升高、角膜 水肿时。损伤后再生能力强，不留瘢痕。  对抗外界感染侵袭能力强。 ; ②前弹力层：厚约8~14 μm ，由胶原及基质组成，是一层均质无细胞成分的透明膜。抵抗力弱，易被损伤，无再生能力。角膜变性时，脂肪物质、钙物质、玻璃样变物质都可在此附近沉着。（老年环、带状角膜变性、粥样角膜溃疡） ; ; ③基质层：厚500 μm（最厚），约占角膜厚度的90％，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。 ; ④后弹力层：成年人厚约10~12 μm 。为角膜内皮细胞的分泌产物，富于弹性。对外伤抵抗力一般，但对化学物质抵抗力较强，在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出。此层损伤后可再生。 边缘止于角膜缘的Schwalbe线，并在此有局限性增厚，称为“Hassal-Henle小体”（哈汉小体），20