水肿(急性肾小球肾炎)中医诊疗方案.docVIP

PAGE PAGE 8 水肿（急性肾小球肾炎）诊疗方案 2014年 一、病名概念 水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病症，严重者还可伴有胸水、腹水等。病变部位与肺脾肾三脏相关，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。西医急性肾小球肾炎可参照本篇诊治。 二、病名诊断 中医诊断：水肿 西医诊断：急性肾小球肾炎 (一)中医诊断: 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医内科学》 (周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年)和《实用中医内科学》第二版(王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年)。 2、诊断要点： （1）典型临床表现为水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧，更严重者可见尿闭，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，甚则出现头痛、抽搐、神昏、谵语等危象。 （2）可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。 3、中医鉴别诊断： （1）鼓胀：鼓胀系因情志不遂、酒食不节。感染血吸虫以及他病转化而来，临床表现以腹部胀大坚满为主，四肢不肿或枯瘦，水停在腹内，为腹部胀大，甚则腹大如鼓。初起腹部胀大但按之柔软，逐渐坚硬，以至脐心突起，四肢消瘦，皮色苍黄，