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大学城医院骨科 高难手术病例集锦 骨盆髋臼骨折,严重创伤手术 严重车祸致髋臼骨折内固定术后高处坠落伤病例骨盆髋臼骨折是创伤骨科领域的“皇冠” 严重车祸致髋臼骨折内固定术后 高处坠落伤病例 胸腰椎爆裂性骨折复位固定术 椎体爆裂骨折，脊柱受到严重损伤，椎体错位，脊髓受压，患者出现不全瘫痪，由于脊柱不稳定，给护理及神经恢复带来巨大困难。行前路或后路手术减压复位固定，恢复脊柱序列及稳定性，解除神经压迫。可使患者避免截瘫，恢复神经功能。 腰椎滑脱复位固定融合术 腰椎滑脱症是指由于先天性、创伤性、退变性变或病理性等因素，其中一个腰椎椎体向前滑移，出现以腰腿痛为主要临床表现者。本病好发于中老年人，在人群中的发病率约5％，好发于第4、第5腰椎。由于长期反复腰腿痛，影响患者生活质量。手术行椎板减压、椎体复位解除神经压迫，减轻消除神经症状，椎间融合和椎弓根钉固定达到稳定脊柱，解除腰椎不稳引起的腰痛具有良好疗效。 复杂髋部骨折复位内固定术 图示 95岁女性患者。粗隆间骨折术后再次创伤致股骨中上段粉碎性骨折，原内固定失效。行手术治疗病例。广东省中医院每年收治老年性髋部骨折病人200余人，为华南地区收治该类病人最多的医院之一，根据不同骨折类型及年龄层次采用DHS、PFN、PFNA、空心钉、髋关节置换等方法治疗老年髋部骨折，围手术期中医药调理，辩证施护。2006年我科老年髋部骨折病死率仅1％，远低于国际报道平均5-10％水平。老年股骨颈骨折人工关节置换手术近千例，完成高难度人工关节术后翻修30余例。髋部创伤的治疗是我科的技术亮点。 图示 95岁女性患者。粗隆间骨折术后再次创伤致股骨中上段粉碎性骨折，原内固定失效。行手术治疗病例。 关节镜下前后交叉韧带重建术 图为自体骨－腱－骨重建前交叉韧带病例 图为自体骨－腱－骨重建前交叉韧带病例 前、后交叉韧带是限制膝 关节胫骨前后移，稳定膝关节的主要结构，损伤后可产生明显的膝关节不稳，是膝关节常见的一种损伤。前交叉常在打球、滑冰等不直接接触的扭曲时发生。后交叉常是车祸等暴力损伤。损伤时可有明显的断裂声和剧痛，关节肿胀及关节内积血。慢性期表现为膝无力、绞锁、不稳定，肌肉萎缩。在跑跳、滑动时感觉为明显，膝关节核磁共振检查（MR）能准确反应韧带是否损伤，绝大多数患者能通过MR确诊关节内ACL、PCL、半月板、关节软骨是否损伤。前交叉韧带完全损伤治疗上只能通过韧带重建手术完成。近期目标是恢复膝的稳定性和病人的活动水平，远期目标为延迟骨关节炎的发生，而又以稳定性的恢复为基础。手术重建ACL可提供膝关节的稳定，对延迟骨关节炎的发生具有重要意义。目前手术重建前交叉韧带已经是非常成熟的手术，对于活动水平大的年轻人是很好的治疗方法。