子宫内膜异位症的分型.pptx

子宫内膜异位症的分型;子宫内膜异位症主要病理变化 ;子宫内膜异位症的分型 ;卵巢型子宫内膜异位症（1） ;卵巢型子宫内膜异位症（2）;囊肿大小不一, 一般直径 多在5—6cm以下，但最大者直径可达25cm左右。表面呈灰蓝色。囊肿张力大、囊壁厚薄不均，易反复形成小的破裂,破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应,导致卵巢破裂处与周围组织粘连,这种粘连多发生在子宫后方、阔韧带后叶及盆侧壁,致使卵巢固定在盆腔内,活动受限。几乎所有卵巢子宫内膜异位囊肿在手术剥离时均发生破裂。如较大的囊肿由于外力或自发形成较大的破口，多量囊内容物流入盆腹腔，则可出现腹膜刺激症状，引起急腹症。 ;腹膜型子宫内膜异位症（1） ;腹膜型子宫内膜异位症（2）;热色试验(heatcolor test,HCT) ;深部结节型子宫内膜异位症 ;异位内膜组织显微镜下4种成分 ;传统上，病理学家要求腺体和间质都存在并伴有月经周期的证据（存在组织出血或富含含铁血黄素的巨嗜细胞）才能确定诊断。现通常认为确诊需要有2种以上的成分。但典型的组织结构可因异位内膜反复出血被破坏而难以发现,故临床上常出现临床所见与病理报告不一致的现象 ;子宫内膜异位症显微镜下诊断要点 ;卵巢子宫内膜异位囊肿除典型者外，由于囊壁受压严重,内层上皮结构常被破坏,因而最不易获得组织学证据。有时仅可在囊壁内层找到少许立方上皮，间质部分或全部被含铁血黄素巨嗜细胞代替；甚至镜下看不到内膜上皮及间质,仅见到含铁血黄素细胞,此时仍应考虑内膜异位囊肿的诊断 肉眼正常的盆腔腹膜，在镜下发现子宫内膜的腺体和间质称为镜下内异症。镜下内异症可能在内异症的组织发生和治疗后复发方面起重要作用。有报道在正常腹膜活检中，有10％~15％妇女有镜下内异症 ;子宫内膜异位症的恶性变;1925年，Sampson首次报道了卵巢子宫内膜异位症恶变的病例。 1988年，不典型内异症-细胞异型性、核/浆比例增加、细胞密集、复层或簇状 但迄今为止报道多为少量病例，估计恶变率低于1%。 子宫腺肌症发生恶变则更为罕见，可形成肌壁层的子宫内膜腺癌,肉瘤或癌肉瘤 异位子宫内膜腺体恶变的病因尚不十分清楚 ;以下情况应注意恶变的可能: ;卵巢内异症恶变病理诊断标准 ;子宫内膜异位症恶变的处理