腹膜后病变和淋巴瘤的诊断及活检-陈克敏.pptVIP

腹膜后病变和淋巴瘤的诊断及活检 上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈克敏 定义 腹膜后腔为腹膜壁层与腹后壁腹内筋膜之间的间隙，其内含有许多脏器和一定量的蜂窝组织，上界为腹膜在膈下于肝脏表面的转折处，下界为骶岬及小骨盆缘。 以肾筋膜分区 腹膜后腔以肾筋膜为中心分为 肾旁前间隙 肾周间隙 肾旁后间隙 肾旁前间隙位于腹膜壁层与肾前筋膜和侧锥筋膜之间; 肾周间隙位于肾前筋膜和肾后筋膜之间; 肾旁后间隙位于肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间. 在腹膜后间隙的蜂窝组织中含有部分内脏、血管、淋巴结及神经组织等。 肾旁前间隙内含有胰腺、十二指肠、升、降结肠和肠系膜血管、淋巴结等。 肾周间隙内含有肾上腺、肾脏、肾血管、输尿管和肾脂肪囊等。 肾旁后间隙内含有肾旁脂体、血管、淋巴管等，无实质性脏器。 腹膜后间隙在解剖学、影像诊断和临床治疗方面,都被认为是个较困难复杂和有争议的区域. 腹膜后病变虽然在腹部病变中所占的比例较少,但种类繁多且复杂,影像学诊断及鉴别诊断均存在一定难度. 腹膜后病变 包括先天性的解剖异常、血管性病变、炎症性病变和感染性病变、肿瘤性病变等。 根据解剖部位可分为肾旁前间隙的病变、肾周间隙的病变及肾旁后间隙的病变。 根据累及的范围可分为弥漫性的病变和局灶性的病变。 从形态学和病灶内的组成来看，可分为囊性病变、软组织病变、含有脂肪的病变和出血的病变等