儿童验光配镜的基本流程和注意事项(省人医版).pptVIP

* 隐斜视 隐斜视无症状的可不处理 出现症状，合并屈光不正 内隐斜视 合并远视，全矫，必要时联合采用三棱镜 合并近视，适当低矫，必要时联合采用三棱镜 合并散光，则应充分矫正 外隐斜视 合并远视，低矫，尽量不给予三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4 合并近视，适当足矫，必要时联合采用三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4 合并散光，则应充分矫正 * 间歇性外斜 中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度 低度远视者（矫正视力与裸眼视力多相同）可以不给镜 近视者足度矫正 * 陈旧性麻痹斜视 注视正前和左右15o范围内正位者,按正位眼给镜 注视正前及左右15o,有残余斜视且有正常视网膜对应的,除照正位眼给镜外,应加适度三棱镜(内斜底向外,外斜底向内)消除复视 * 水平斜视 外斜视 合并远视者，尽可能低矫，但儿童也应考虑视力因素 合并近视者，尽可能足矫 外斜视（斜视度）看近大于看远者，低AC/A外斜视患者，可以试戴双光眼镜或多焦点眼镜。但看近增加调节，容易导致视疲劳 * 内斜视 合并远视 斜视度看近大于看远，高AC/A内斜视采用双光镜，下加度数与AC/A相关。 内斜手术矫正不足的给过矫约+1.00D光学治疗并观察 外斜手术过矫的内斜，看近斜视角＞看远者略过矫 * 微小斜视伴有屈光参差者，应矫正屈光参差，减少像不等，必要时配角膜接触镜或通过改变镜眼距、镜片前表面屈光度或镜片厚度等减少双眼屈光参差，此外，应加同视机脱抑制及遮盖等治疗 特殊类型斜视矫正至正位后，给镜同正位眼 * 屈光参差给镜原则 婴幼至学龄正位眼屈光参差?+3.00D的,足矫 婴幼至学龄正位眼有屈光参差型弱视的,无论屈光参差大小,弱视眼给足, 散光按原则足矫 像不等在耐受阈内按正位眼给 像不等超过耐受程度的，以能耐受的最高屈光参差配镜 * 有间歇外斜或外隐斜的轻中度近视眼按检影度给足，一次不接受的分次给足。 小儿早发近视眼度数较深的同原发后天性近视眼给镜，注意保留眼轴、角膜曲率及眼压等资料并建档案，开方应告诉家长，患儿是病理性近视眼可能性大，应定期复诊。 * 儿童弱视的验光配镜原则 及注意事项 * 弱视的屈光矫正 无论斜视、屈光不正或者屈光参差性弱视多有屈光不正 准确矫正屈光不正对治疗弱视至关重要 * 伴有内斜视者：远视应全部矫正 不伴内斜视者：意见不一 欠矫：为了尽快让病人接受眼镜，获得满意的远视力，避免发生外斜视 全矫：弱视眼的调节力不足，弱视越深，调节力越差。因此伴有弱视的远视性屈光不正应全矫 斜视性弱视的屈光矫正 * 其它类型弱视的屈光矫正 远视性屈光不正应全矫 全矫者弱视眼视力恢复正常较欠矫者所需时间短 屈光参差性弱视应尽可能全矫，给视觉发育提供良好的视觉环境 * 外斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动 * 上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自下向中转动 * 交替性上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自上向中转动 * 旋转性斜视 遮盖右眼 遮盖左眼 右眼 左眼 内旋转斜视 外旋转斜视 遮盖右眼 内旋转斜视 外旋转斜视 * 去遮盖法查隐性斜视 如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性 去遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼 * 内隐斜 遮盖右眼 右眼 左眼 去遮盖后，出现右眼自内向中转动 * 遮盖左眼 右眼 左眼 去遮盖后，出现左眼自内向中转动 * 外隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，出现右眼自外向中转动 右眼 左眼 * 遮盖左眼 去遮盖后，左眼自外向中转动 右眼 左眼 * 上隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，右眼自上向中转动 右眼 左眼 * 遮盖左眼 去遮盖后，左眼自下向中转动 右眼 左眼 * 旋转性隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，右眼自外向内旋转为外旋隐斜， 自内向外旋转为内旋隐斜 右眼 左眼 内旋转隐斜 外旋转隐斜 * 遮盖法查显性斜视 如果去遮盖试验发现被遮眼未动，则再用遮盖法检查 遮盖法观察的是未遮盖的那只眼 * 内斜视 遮盖一眼 右眼 左眼 未遮盖眼出现自内向中转动 * 外斜视 遮盖一眼 未遮盖眼出现自外向中转动 右眼 左眼 * 上斜视 遮盖一眼 未遮盖眼自上向中转动 右眼 左眼 * 旋转性斜视 遮盖一眼 未遮盖眼自外向内旋转为外旋转斜视， 自内向外旋转为内旋转斜视 右眼 左眼 内旋转斜视 外旋转斜视 * 眼球运动的检查方法与标准 * 分九个眼位观察 内转时瞳孔缘与上下泪小点连线相切 外转时角膜外缘与外眦相切 上转时角膜下缘