重症医学科中心静脉穿刺置管术.pptxVIP

; 目 录;一、概述;（一）概念;（二）适应证;（三）相对禁忌证;二、颈内静脉穿刺置管术;（一）颈内静脉的解剖;;右侧颈动脉;（二）颈内静脉穿刺途径; ;　　;（三）穿刺方法（中路法）; 进针方向与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准乳头；针尖与皮肤呈45-60度角，一般刺入2-3cm即可见回血；置入导丝至第三个刻度标记点，固定局部穿刺点皮肤，缓慢退出穿刺针，避免导丝随着穿刺针的退出而被带出；用扩张器扩张皮下组织后退出；置入中心静脉导管，深度一般右侧为12-15cm，左侧为15-17cm。;三、锁骨下静脉穿刺置管术;（一）锁骨下静脉的解剖; ;;（二）穿刺方法;　　;　　;　　　;（三）锁骨下路优点;（四）锁骨下路缺点;;（一）股静脉的解剖;;（二）穿刺方法;五、穿刺置管注意事项;; ; ; ; ;谢谢大家