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传染病与医疗
卫生监督管理档案
单 位 (盖章)
地 址
电 话
开 原 市 卫 生局
开原市卫生监督所 制
档 案 目 录
编 号
文 件 内 容
页 码
备 注
1
辖区基本情况
1
2
医疗机构基本情况统计表
2
3
防保站人员情况
3
4
突发公共卫生事件与传染病防控小组
4
5
传染病监督工作计划
5
6
传染病监督宣传培训记录
6
7
防保站传染病防控工作记录表
7
8
医疗机构传染病疫情报告督导记录表
8
9
医疗机构传染病预防控制和消毒隔离督导表
9
10
医疗卫生机构医疗废物处置督导表
10
11
对辖区幼儿园疫情调查处理表
11
12
传染病监督工作总结
12
13
防保站培训制度
13
14
传染病管理制度
14
15
常用消毒方法
15
16
消毒防护物品库存及使用情况登记表
16
辖 区 基 本 情 况
总户数: 总人口数: 暂住人口:
行政村(街委) 数: 村自然屯数:
城镇人口数: 农业人口数:
低保户数: 65岁以上老人数: 人
儿童免疫接种数: 人 孕产妇健康管理人数: 人
慢性病管理人数: 人 重症精神病随访人数: 人
医疗机构总数 个。 乡镇卫生院 个
村卫生所: 个 口腔诊所: 个
其它医疗机构 个
公共场所数(包括饭店、商店、文化娱乐场所、洗浴、理发、美容场所等): 个
集中供水村屯数: 个
企业数: 个 企业(有食堂)数: 个
中学数: 个 教师总数: 人 学生总数: 人
小学数: 个 教师总数: 人 学生总数: 人
托幼机构: 个 教师总数: 人
所在辖区现任政府负责人: 办公电话:
政府分管文教卫生负责人: 办公电话:
医疗机构基本情况统计表
单位名称
执业类别
地 址
联 系 电?话
负责人
从业人员
备 注
备注:本表填写辖区内所有医疗机构,含西医、妇科、口腔、正骨、中医等医疗机构
防保站人员情况
姓名
性别
出生
日期
毕业
学校
毕业
时间
参加工作时间
最高
职称
现任
职务
责任
分工
联系
电话
突发公共卫生事件与
传染病防控小组
组 长:
副组长:
成 员:
传染病监督工作计划
传染病监督宣传培训记录
序号
参加人数
参加地点
内容
主办者
材料名称
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
防保站传染病防控工作记录表
1、制定和实施了本辖区传染病预防控制规划、计划和方案 有( )否( );
2、设立或者指定专门的部门、人员负责传染病疫情信息管理工作 有( )否( );
3、建立疫情报告管理相关制度 有( )否( );
4、及时对疫情报告进行核实、分析有( )否( );并作到及时、准确 有( )否( );
5、信息通畅,处理及时有效,无漏报、谎报、瞒报、缓报行为 有( )否( );
6、按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告 有( )否( );
7、开展传染病信息报告管理质量评价 有( )否( );
8、负责信息报告网络系统的维护,提供技术支持 有( )否( );
9、培训基层相关人员传染病监测工作 有( )否( );
10、对辖区医疗机构传染病疫情监测、信息报告管理的技术指导 有( )否( );
1
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