公告医院版及诊所版101102年医疗品质与病人安全工作目标.DOCVIP

PAGE 第 PAGE 1頁，共 NUMPAGES 4頁 101-102年度診所醫療品質及病人安全工作目標 目標 執行策略 目標一、用藥安全 檢視從處方到給藥之流程是否存有安全疑慮 落實病人用藥過敏史及不良反應史的記錄及運用 加強藥物諮詢功能，提升民眾安全用藥能力 目標二、跌倒預防 落實執行跌倒防範之教育宣導 改善醫療照護環境，以降低跌倒風險及傷害程度 目標三、提升手術安全 落實手術安全流程 提升麻醉照護品質 101-102年度診所醫療品質及病人安全年度工作目標 目標一、用藥安全 執行策略 檢視從處方到給藥之流程是否存有安全疑慮 落實病人用藥過敏史及不良反應史的記錄及運用 加強藥物諮詢功能，提升民眾安全用藥能力 一般原則及參考做法 病人就診時，醫師應主動詢問病人之用藥過敏史及不良反應史，並確實於電腦化醫囑系統或病歷首頁註記。 開立處方前，應注意病人的多重用藥情形，且減少開立不必要的藥品。 醫師開立處方時，應確認藥品名稱、劑量及用法，尤其需注意所註記的過敏藥物。 病人的過敏藥物建議可註記於健保IC卡中或寫在小貼紙貼於病人IC卡上，以利病人隨身攜帶。 藥師給藥時，應主動確認病人身分，並確認藥品與醫師診斷結果相符，劑量、用法正確，所開立藥物之間是否有重複用藥、藥物交互作用，如有疑慮之處，應與醫師確認。 交付病人的藥袋應標示衛生署及健保局規定之必須標示項目，例如：病人姓名、性別、藥品商品名、藥品單位含量與數量、用法與用量、調劑地點(藥局)之名稱、地址、電話號碼、調劑者姓名、調劑日期、警語等。 藥師能發揮藥物諮詢功能，交付藥品時給予簡潔易懂的用藥指導、解說服藥應注意事項，並確認病人已瞭解。 護理人員給予針劑時，應主動確認病人身分，並了解所給藥物的作用與副作用。 若發生給藥錯誤時，立即給予適當的處理，並針對發生錯誤的原因進行系統性的檢討及採取必要之預防措施。 101-102年度診所醫療品質及病人安全年度工作目標 目標二、跌倒預防 執行策略 落實執行跌倒防範之教育宣導 改善醫療照護環境，以降低跌倒風險及傷害程度 一般原則及參考作法 對診所工作人員、病人、家屬及其照顧者，提供跌倒預防的宣導教育。 病人若使用易增加跌倒風險的藥物（例如：安眠、鎮定、輕瀉、肌肉鬆弛、降壓、利尿劑等），需將藥物可能產生如頭暈、下肢無力等反應，向病人說明清楚，並提醒其返家應注意事項。 建議定期檢視診所內病床、座椅及無障礙設施（建請參酌內政部身心障礙者權益保障白皮書之無障礙環境規定，提供無障礙空間之設施與規劃）的安全性。 保持地面清潔乾燥、走道無障礙物且照明充足，如地面濕滑時，須設置警示標誌。 廁所宜加裝止滑設施。 體重計宜固定妥當並防止滑動。 101-102年度診所醫療品質及病人安全年度工作目標 目標三、提升手術安全 執行策略 落實手術安全流程 提升麻醉照護品質 一般原則及參考作法 有獲得病人/家屬之同意並簽署手術（生產）及麻醉同意書。 手術前，確實核對手術病人姓名、手術部位、手術術式、特殊病史及過敏史。 有左右區別的手術、多器官、多部位手術（例如指節）建議手術前應由手術小組成員共同確認病人及手術部位。 手術器械確實清洗、消毒、滅菌。 傷口縫合前，與醫師共同確實清點紗布、器械及縫針數無誤。 為提升麻醉安全，應定期檢測麻醉機及基本生理監視器（如心電圖、血壓計、體溫計、動脈血氧濃度及潮氣末二氧化碳監視器等設備儀器）。 執行麻醉業務者均清楚麻醉和急救藥品及醫材之存放位置，已抽取藥品均應在針筒上以不同顏色標籤標示藥名，並註明藥物濃度。注射前有再確認及覆誦的機制。 建立麻醉藥品抽藥準備與黏貼標籤標準作業流程。 與恢復室醫護人員完整的交班，內容應包括：雙方共同核對手圈確認病人正確、手術部位及手術情況、病人意識及生命徵象等。 管制藥品應設專櫃及加鎖保管，麻醉藥品應有適當保管機制。 訂有緊急轉診流程。 有備血、輸血之標準作業流程。 執行輸血技術，需確認病人、血型及血袋代碼之正確；輸血中或後應注意病人有無輸血反應。