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ACTIVE W结果 卒中或栓塞降低 * 对于STEMI患者，波立维与阿司匹林联用可实现显著的早期获益：CLARITY-TIMI28研究中在接受溶栓治疗和阿司匹林的标准治疗方案基础上，应用波立维300mg负荷剂量继以75mg/天维持，可显著降低208天时这些患者临床事件（动脉闭塞、死亡、再发心梗）发生的相对危险性达36％（事件发生率： 15% vs.安慰剂组21.7%, P＝0，从幻灯片右侧的森林图中可一目了然地看出波立维治疗较安慰剂治疗具有显示优势（研究置信区间位于中轴左侧）。 * NSTE-ACS (moderate-to-high risk) STEMI (if primary PCI)Clopidogrel-treated or -naive;randomised within 24 hours of index event (N=18,624) Clopidogrel If pre-treated, no additional loading dose;if naive, standard 300 mg loading dose,then 75 mg qd maintenance;(additional 300 mg allowed pre PCI) Ticagrelor180 mg loading dose, then90 mg bid maintenance;(additional 90 mg pre-PCI) 6–12-month exposure Primary endpoint: CV death + MI + Stroke Primary safety endpint: Total major bleeding * 荟萃分析结果显示，阿司匹林显著降低严重血管事件的危险 ATC分析了195项抗血小板治疗与对照组比较的临床试验，共包括135, 640例闭塞性动脉疾病的高危患者（前次荟萃分析中为142项试验，共68, 814例患者）。???? 结果显示，在71, 912例接受抗血小板治疗的高危患者中共记录到7, 705例严重血管事件（10.7％），而72, 139例对照组患者中调整后的严重血管事件为9, 502例（13.2％）。总之，在这些高危患者中，接受抗血小板治疗的患者所有严重血管事件的联合终点约减少25％。 单独分析每类高危患者的血管事件危险，可以发现，阿司匹林显著降低各种高危患者的血管事件危险，为其带来收益。 10 14 Slide 19 Based on the efficacy of aspirin reported by the Antiplatelet Trialists’ Collaboration,1 for every 1,000 patients treated per year in a population similar to that in CAPRIE, aspirin would be expected to prevent 19 ischemic events (MI, ischemic stroke, vascular death). Clopidogrel would prevent 24 events, a 26% additional increase in the number of events prevented annually in comparison with aspirin.2 1. Antiplatelet Trialists Collaboration. Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy—I: prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. BMJ 1994;308:81-106. 2. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329-1339. 荟萃分析结果显示，阿司匹林显著降低严重血管事件的危险 ATC分析了195项抗血小板治疗与对照组比较的临床试验，共包括135, 640例闭塞性动脉疾病的高危患者（前次荟萃分析中为142项试验，共68, 814例患者）
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