纽曼根据Bertalanffy的系统论Selye的压力与适应理论.pptVIP

* （四）护理的四个概念 环境： 特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。 * （四）护理的四个概念 健康： 是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，为任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。 * （四）护理的四个概念 通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素＆不利状况，以帮助个体、家庭、＆群体获得并保持尽可能高的健康水平。 护理： （五）与护理实践的关系 护理诊断 护理目标 护理结果 * * （1）评估 基本结构：二尖瓣狭窄、左心功能不全、肺淤血 弹性防线：已被压力源穿透。 正常防线：基本结构改变，防御功能减弱，正常 防线萎缩。 抵抗线：被激活，白细胞高。 压力源：体内的、体外的、人际间的 压力反应：生理反应 * （2）诊断 舒适改变：气紧，与二尖瓣狭窄、左心功 能不全、肺淤血、劳累有关。 睡眠型态紊乱：失眠，与环境陌生、女儿 隔离、对疾病知识无知有关。 * 2. 护理目标 （1）舒适的改变：自述气急缓解、呼吸型态 正常、肺部湿罗音消失、 实验室检查正常。 （2）睡眠形态紊乱：睡眠时间大于7小时、 无睡眠不足的表现。 目标 * 措施 （1）舒适的改变 1.控制、解除压力源：身心休息、防止受凉、用药 2.对症治疗：半卧位、吸氧 3.增强各防线功能 * （2）睡眠形态紊乱 控制、解除压力源：环境介绍、鼓 2. 对症治疗：药物或非药物助眠 励家属探视 * 3. 护理结果 着重于压力反应症状,即气急、失眠、心肌缺血改变情况 方法：比较目标行为与目前变化 修订或维持计划 * （物质 能量 信息） 输入 系统部分 输出 （物质 能量 信息） 反馈 开放系统示意图 * 5. Orem 自护模式与护理实践的关系 护理程序 Orem的护理程序 1.评估 2.护理诊断 第一步：护理诊断与处治：确定为什么需要护理？ 3.计划 分析、解释和判定所需的护理 4.实施 第二步：设计与计划 5.评价 设计护理系统；计划护理方案 第三步：实施与调整 护理系统的实施与调整 * 二、罗伊的适应模式 Roy’s Adaptive Model 1. 刺激的分类及其意义？ 2. 适应方式从哪几个方面体现？ 3. Roy提出的主要护理目标和护理活动是什么？ 4. Roy的护理程序是什么？ * 二、罗伊的适应模式 罗伊简介 1939年生于美国加利福尼亚州洛衫矶市 1963年获洛衫矶芒特圣玛丽学院护理学士学位 1966年获加利福尼亚大学护理硕士学位 1973，1977年分别获得加利福尼亚大学社会学硕士、博士学位 * 二、罗伊的适应模式 1983至1985年在加利福尼亚大学从事神经护理学＆临床护理决策的博士后研究 活跃于多个护理组织：北美护理诊断协会等，获得许多荣誉：美国国家护理研究院院士、护理专业发展杰出奠基人奖以及被《世界妇女名人录》＆《美国名人录》收录。 * 二、罗伊的适应模式 罗伊适应模式发展背景 适应模式的研究开始于1964－1966年加利福尼亚洲大学攻读硕士学位期间。 先后出版《护理学入门：适应模式》、《护理理论构建：适应模式》、《罗伊适应模式要素》等论著。 1970年正式发表在《Nursing Outlook》。 二、罗伊的适应模式 * 一般系统论、行为系统模式 适应理论、压力与应激理论 压力与应对模式、人类基本需要理论 理论基础 * （一）基本内容 一、主要概念 三个刺激 两个生理调节器 四种适应方式 主要刺激 Focal stimuli：当时面对的、需要立 即适应的刺激。 相关刺激 Contextual stimuli：除主要刺激以外 引起机体反应的刺激 。 固有刺激 Residual stimuli：可能引起机体反应 但未得到证实的刺激。 生理调节器Regulator: 先天具备的应对机制， 通过神经－化学－内分泌过程调节控制个体 对刺 激的自主性反应。 认知调节器Cognator：人后天习得的应对机制， 通过大脑的高级功能，包括感知、加工信息、学 习、判断、情感控制等过程，对刺激＆行为进行 调节和控制。 生理功能：反映个体的生理完整性，即生理健康水平。 自我概念：反映个体的心理与精