体位性低血压的治疗-心血管内科.ppt

* * * 体位性低血压的治疗 郑州第一人民医院 余宏伟 * * 概述 一、体位性低血压的定义及流行病学 二、体位性低血压的病因和发病机制 三、体位性低血压的临床表现及诊断 四、体位性低血压的治疗 * * 一、定义及流行病学 定义： 体位性低血压（orthestalic hypotension,OH）指直立时在3分钟内收缩压下降≥20mmHg或者舒张压≥10mmHg以上。 流行病学： OH在老年人中普遍存在，与心脑血管事件发病率和死亡率密切相关，年龄是OH的决定因素，老年人患病率分别是：65岁以上20%，75岁以上30%。 * * 二、病因和发病机制 引起OH的病因可分为急性和慢性。 急性OH通常由肾上腺功能不全、急性心肌缺血、药物、脱水引起。 慢性OH可由病理或生理原因引起。病理原因常为自主神经功能障碍引起；生理原因常为与年龄相关的血压调节能力减低。 * * 体位性低血压的病因 急性OH 慢性OH 疾病 药物 生理原因 病理原因 心律失常 心肌梗死 肾上腺危象 烧伤 中暑 败血症 出血、脱水 血管扩张剂 降压药物 利尿剂 西地那非 三环抗抑郁药 麻醉剂 镇静剂 压力感受器不敏感 心脏舒张障碍 高血压 中枢与周围 神经系统损伤 * * 中枢神经系统损伤 脑干损伤 多发性脑