骨折的CT重建方案原则.ppt

　骨折的MSCT重建方案 2005 Lightspeed VCT 骨折CT检查的目的 1、有无骨折？ 2、骨折的部位？ 3、骨折的范围、移位的程度？骨碎片的来源？ 4、有无关节面的累及，有无关节脱位？ 5、若有软骨，软骨有无骨折？ 6、骨折周围软组织损伤情况、肌腱断裂否？ 64层及16层螺旋CT的解决方案 64层及16层螺旋CT的扫描已达到各向同性，扫描和重建的方法是一样的。 多层螺旋CT后处理方法较多，原则上是运用多种方法，不同方向和层次上对病变进行显示，切忌用单一方式来观察病变。 骨折后处理可用的重建方法：3D VR，MIP，MPR，CPR等。 骨折后处理重建方法：3D VR重建 3D VR的特点：三维、立体显示，可旋转不同角度，通过调节阈值，显示各种组织结构。 骨折的3D VR重建原则： 从皮肤到骨骼，显示不同的组织情况； 从不同角度观察，显示肌腱、骨折情况； 从整体到局部，显示骨折的空间关系和局部情况。 从皮肤到骨骼，显示不同的组织情况 重建方法 从不同角度观察，显示肌腱、骨折情况 重建方法 从整体到局部，显示骨折的空间关系和局部情况 重建方法 MIP重建 MIP重建特点：清晰显示骨折线，观察骨折的总体情况，感兴趣区MIP对显示骨折尤其重要，缺点：3D MIP缺乏立体感，可用感兴趣区MIP不同方向来补充。 骨折的MIP重建原则： 3D MIP总体观察骨折情况 感兴趣区MIP不同方向细仔显示骨折 重建方法 3D MIP总体观察骨折情况 重建方法 感兴趣区MIP不同方向细仔显示骨折 重建方法 MPR重建 MPR重建特点：从不同方向和层面显示病变，对骨折显示清晰，无重叠。 MPR重建原则：显示骨折的细节，是3DVR和MIP重建的重要补充，非主要显示方式。 重建方法 重建方法 CPR重建 CPR重建特点：是特殊的MPR，可显示不规则骨折细节，如下颌骨、侧弯脊柱等。 CPR重建原则：完整的显示，从中心层显示。 重建方法 常见骨折重建方案 长骨骨折： 3D VR及MIP是常用方法，MPR可更好显示骨折线、骨折移位。 累及关节显示关节面情况。 脊柱骨折： 常用方法：3D VR、MIP及MPR。 重点显示椎管、椎间孔，易忽略的是附件骨折的显示。 常见骨折重建方案 关节骨折： 常用方法：3D VR、MIP及MPR。 注意整体和局部的显示，关节面骨折情况。 注意对关节脱位的显示。 常见骨折重建方案 颅骨骨折： 常用方法：3D VR、MIP及MPR。 MIP重建时使用cut功能，更好显示骨折。 注意对骨折凹陷程度的显示。 常见骨折重建方案 颌面骨骨折： 常用方法：3D VR、MIP及MPR。 运用整体和局部显示，曲面重建（CPR），使临床医师对骨折有更完整的认识。 常见骨折重建方案 软骨骨折显示 MIP、 3D VR显示软骨骨折最佳，3D VR不同方向观察，MPR作补充。 常见骨折重建方案 骨折重建的常见问题 以MPR为主要显示方式，单调、不全面。 3D VR只重视整体，忽视骨折局部显示。对隐性或细微骨折造成漏诊。 常见问题 各种重建方法的综合应用对骨折的诊断有重要意义 不关注重建层厚，造成阶梯伪影。 常见问题 1.2mm/1.2mm重建的阶梯状伪影 只显示骨折，不重视软组织和肌腱。 照片多少幅图像，就重建多少幅图像。 常见问题 不重视照片格式，造成图像布局不合理、重复使用类似图像。 常见问题 建议重建图像胶片打印格式 以20分格为主。 多种重建方式、显示各个层次结构的图像。 整体显示，结合局部特写，更好显示病变。 注意：不要重复打印相同或相似的图片；不要在照片时放大图像，应在重建时缩小FOV来显示。 　示例:　精减图像，层次丰富，提供的诊断信息丰富，重点突出，直指临床问题。 MSCT图像后处理 满足医学原则，追求美学原则。 用心作图像，图像重建过程，是思考过程，也是诊断过程。 VCT的重建图像，应是具有震撼力的图像，各向同性和精细的软组织显示能力是VCT的优势。 我们的目标：追求完美，步步高。