汕头市部分公共场所二手烟暴露及部分人群对公共场所全面禁烟态度的调查分析-公共卫生专业论文.docx

汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 中文摘要 背景和目的 烟草流行是全球面临的最大的公共卫生问题之一。中国目前有 3 亿现在吸烟者，7.4 亿非吸烟者遭受二手烟暴露。中国已于 2006 年签署《烟草控制框架公约》，然而汕头经 济特区却仅有 1996 年颁布的禁烟暂行条例，吸烟率也一直处于较高水平。 以往的控烟研究多数是从国家层面上探讨控烟问题，很少考虑地方层面的因素，而这 些却可能是解决问题所在。本研究旨在评估汕头市公共场所二手烟暴露水平，调查人群禁 烟态度，探讨禁烟支持因素，为该地政府提供禁烟立法的依据和建议。 材料与方法 第一部分调查采用目的抽样抽取汕头市 20 家餐馆、10 家饮品店、10 家网吧共 40 家 公共场所进行现场观察，同时使用 TSI SidePak AM510 个人型气溶胶监测仪对室内 PM2.5 浓度进行检测，并对其中 15 家场所重复观察和检测。第二部分调查在汕头市 2 个较大型 汽车站拦截 500 名候车乘客问卷调查其吸烟行为、烟草相关危害认知、禁烟态度等。t 检 验和单因素方差分析比较不同禁烟规定、不同类型公共场所室内外 PM2.5 浓度。卡方检验 比较不同人群禁烟支持率。多元线性回归分析影响室内 PM2.5 浓度的因素，Logistic 回归分 析人群对公共场所全面禁烟态度的影响因素。 结果 40 家公共场所仅 25%有禁烟规定，60%的公共场所没有张贴明显的禁烟标识，吸烟发 现率 74.5%，吸烟劝阻率仅 2.4%。3300 分钟的观察没有见到禁烟监督员和检查员。55 次 检测公共场所室内 PM2.5 平均浓度为 152.68μg/m3，是美国环保署限制标准 35μg/m3 的 4 倍 多。不禁烟场所 40 次检测室内 PM2.5 平均浓度为 197.15μg/m3，是禁烟场所 15 次检测平均 浓度 34.10μg/m3 的 6 倍。饮品店的室内 PM2.5 平均浓度最高，其次是网吧和中餐馆，分别 为 276.04μg/m3、137.78μg/m3 和 130.83μg/m3，西餐馆浓度最低，仅为 35.77μg/m3。吸烟者 密度（Beta=0.655，P＜0.001）和室外 PM2.5 浓度（Beta=0.218，P=0.029）是室内 PM2.5 浓 I PAGE PAGE VI III III 度的主要影响因素。 502 名候车乘客中认为吸烟导致冠心病（19.5%）和中风（6.6%）的比例和认为二手烟 导致冠心病（22.4%）的比例较低。94.6%的调查对象赞成在公共场所全面禁烟，其中吸烟 者的赞成率为 92.1%。控烟措施中，48.7%的调查对象选择立法，39.8%选择烟草危害宣传， 29.2%选择免费提供戒烟产品。文化程度（OR=2.21~12.28）、吸烟危害认知（OR=5.27）、 禁烟知晓（OR=0.36）是支持公共场所全面禁烟态度的影响因素。 结论 汕头市受调查公共场所大多数没有执行禁烟规定，这与《烟草控制框架公约》要求不 一致。公共场所室内二手烟暴露水平远高于美国环保署标准，部分公共场所甚至达到危险 水平，孕妇、儿童和青少年可能面临严重的健康威胁。汕头市受调查人群禁烟支持率较高， 吸烟者并不反对公共场所禁烟。文化程度、吸烟危害认知和禁烟知晓是影响公共场所全面 禁烟态度的重要因素。汕头市政府应修订禁烟条例，加强烟草危害宣传，保护公众免受二 手烟暴露的危害。 关键词 公共场所；PM2.5；二手烟暴露；全面禁烟；吸烟危害认知 Abstract Background and Objective The tobacco epidemic is one of the biggest public health threats the world has ever faced. China has three billion current smokers and 7.4 billion non-smokers with exposure to second-hand smoke. China has signed the WHO Framework Convention and Tobacco Control (FCTC) in year of 2006. However, the smoke ban policy in Shantou is still based on the 1996 regulation and the smoking rate in the city remains high. This problem may be due to the uncoupling of national and local poli