妊娠糖尿病营养食谱制作.pptxVIP

聊城市人民医院营养科 赵英培 2016-07-14 妊娠糖尿病营养食谱制作 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 基础知识 01 02 03 妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus ） 营养原则 病例举例 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定 义 妊娠糖尿病（GDM） 指妊娠前期糖代谢正常或有潜在糖耐量减退（潜在胰岛素分泌不足），但妊娠期才出现或发现的糖尿病。 杨慧霞等. 中华妇产科杂志. 2011;46(8):578-581 Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-90. 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 诊断流程及标准 妊娠期糖尿病（GDM）的诊断 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 家族史 1型或2型糖尿病或GDM及血糖过高史 高危人群 孕前肥胖或超重 年龄大于30岁 反复不良流产、不明原因死胎、死产史 月经不规律、促排卵等助孕受孕 危 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 发病机制 孕妇吃得多且精，而活动少，是妊娠期糖尿病的重要原因。 孕中后期由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，拮抗胰岛素并导致胰岛素的敏感性下降。尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 危 害 致畸、流产 胎儿发育异常 子代代谢异常 巨大胎儿 胎儿高胰岛素血症 胎儿肺发育成熟延迟 孕早期 孕中/晚期 远期 产伤、早产、低血糖 新生儿呼吸窘迫综合征 感染、酮症、DKA、早产、羊水过多、胎儿发育受限（FGR）、先兆子痫、2型DM 孕妇 胎儿 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 高血糖增加母婴不良结局 妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要 过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致 产生酮体，影响胎儿神经系统发育 低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿（胎儿生长受限） 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P167, 169 思 考 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 思 考 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 营养治疗 确诊GDM，应立即进行医学营养治疗和运动指导，并进行如何监测血糖的教育等。医学营养治疗和运动指导后，FPG及餐后2 h血糖仍异常者，推荐及时应用胰岛素。 少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要 运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是GDM综合治疗措施之一 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ★控制总能量，建立合理的饮食结构 ★均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例 ★少量多餐，强调睡前加餐，利于控制血糖和防夜间低血糖 ★高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘 ★饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入 ★合理控制孕妇、胎儿体重增长 营养治疗（MNT）--原则 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 妊娠期能量摄入建议： 1.控制总能量摄入，建立合理的饮食结构 劳动强度 消瘦 千卡/公斤/天 正常 千卡/公斤/天 肥胖 千卡/公斤/天 卧床休息 20-25 15-20 15 轻度体力劳动者 35 25-30 20-25 中度体力劳动者 40 35 30 重度体力劳动者 40-45 40 35 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 能量计算 方法一 18岁-孕早期：1800-2100kcal/kg/d 孕中期： + 300kcal/d 孕后期： + 450kcal/d 方法二 前3个月（孕早期）：30 Kcal/Kg (理想体重) /d 妊娠中后期：30 Kcal/Kg (理想体重) / d +300Kcal /d 根据孕前体重和孕期体重增长情况调整 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 妊娠早期应保证不低于1500 kcal/d，妊娠晚期不低于1800 kcal/d。 应避免能量限制过度，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 2014版妊娠期糖尿病MNT 2.均衡营养，均衡营养，合理控制三大营养素的比例 脂肪：20-30% 碳水化合物：50-60% 蛋白质：20-25% 点击添加文本 点击添加文本