五官科学-第三章眼科常见疾病1眼睑与泪器病.pptxVIP

第三章 眼科常见疾病（一）;学习目标：;第一节 眼 睑 病; 一、睑 腺 炎;【分类】 内睑腺炎：睑板腺感染者，睑结膜面出现脓点。 。 ;【病因】 由化脓性细菌感染所致。多见于体弱、营养不良等机体抵抗力低下者。 【临床表现】 1．患处红、肿、热、痛、硬结　形成黄色脓点　　脓点破溃，脓液排出 2．并发症：眼眶蜂窝织炎、败血症、颅内感染等。 ;　　　 　　　　 　　; 眼 眶 蜂 窝 织 炎;【治疗】 1．热敷：每次15分钟，每日3次。 2．药物治疗：抗生素眼液、眼膏。严重：全身用药。 3．切开排脓：外睑腺炎：切口与睑缘皮肤面平行，如脓肿较大，应放置引流条；内睑腺炎：切口与结膜面垂直。 4．健康指导;睑腺炎脓肿形成切开引流术;二、霰 粒 肿;【临床表现】 　3．可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿 　4．继发感染与睑腺炎相同。 　5．老年患者或复发性应于睑板腺癌区别。 ;【治疗】 1．小而无症状者，无需治疗。 2．大者：可热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。强的松龙：结膜面肿囊处垂直进针，直至肿块苍白为止，滴入抗生素液。热敷1周。 3．手术：适用于以上方法无效者。睑板腺囊肿摘除术。 术后每日换药1次，直至切口愈合。 ;霰粒肿摘除术; 麦粒肿与霰粒肿的区别;三、睑内翻与倒睫; 【临床表现】 症状：畏光、流泪、异物感、眼痛、眼睑痉挛等 体征：睑缘内卷 角膜上皮脱落 角膜感染 角膜瘢痕或新生血管长入。 ; 双行睫; ;【治疗】 1、少量倒睫：镊子拔出。最好用睫毛电解术。 2、痉挛性睑内翻：肉毒杆菌注射，无效手术。 3、瘢痕性睑内翻：手术 4、先天性睑内翻：观察。如到5~6岁仍有内翻，可手术。;四、泪 器 病;泪液泵的作用; （一）泪 囊 炎; 【病因】 ３．泪液泵功能下降：年龄增长，眼轮匝肌松弛，泪液泵的作用减弱或消失。 新生儿泪囊炎：鼻泪管出口处胎膜未退化。 【临床表现】 一、慢性泪囊炎 症状：泪溢。 体征 1．结膜充血 。 2．湿疹性皮炎。 ;体征：3．挤压泪囊有脓液排出。 4．并发症：角膜感染及化脓性眼内炎 二、新生儿泪囊炎：生后不久眼部出现溢泪和分泌物增多的现象。 ;【临床表现】 三、急性泪囊炎 多在慢性泪囊炎基础上发作，局部红、肿、热、痛或伴全身症状。 ;【治疗 】 （一）慢性泪囊炎 原则：消除感染病灶，重建鼻内引流通道。 1．抗生素眼液滴眼。 2．泪道冲洗：生理盐水冲洗后注入抗生素液。 3．手术（1）鼻腔泪囊吻合术。 （2）鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。 （3）泪囊摘除术。;　　　　　 泪道冲洗术;【治疗】 （二）急性泪囊炎 1．局部热敷和理疗 2．全身和局部使用局量的抗生素。 3．切开排脓：脓肿成熟并放置引流条。 （三）新生儿泪囊炎 1．泪囊区按摩：手指从泪囊上部向下轻轻按摩，3~4次/日，坚持数周。 2．泪道冲洗或探通术：6个月后无效。;课后复习题;课后复习题;课后复习题;课后复习题;课后复习题;课后复习题;课后复习题; 谢 谢 ！