肺结核患者的护理.pptx

肺结核患者的护理 【掌握】 1．肺结核病人的护理评估及护理措施； 2．结核菌素试验的方法及判断标准； 3．肺结核病人的健康指导。 【熟悉】 1．肺结核的临床分型及其临床表现； 3．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用。 【了解】 肺结核的病因及发病机理。 教 学 目 标 肺结核 定义 病原学 流行病学 结核发生、发展 结核病病理变化 临床表现 临床类型 诊断、鉴别诊断 治疗 病例导入 病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。 胸片示：锁骨下片状、斑点状阴影，边缘模糊。 初步诊断：浸润性肺结核。 病例导入 结合上述病例请思考： 1、为什么诊断为浸润性肺结核？ 2、还需要进一步做哪些检查？ 3、如何治疗、护理、避免传染？ 肺结核(Pulmonary tuberculosis) 是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的慢性呼吸道传染病。临床有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等表现。 抗结核化疗是治愈结核病的主要方法。 结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。 概 述 ▲世界防治结核病日：每年的3月24日。 ▲中国被WHO列为高负担，高危险性的22个国家之一。 我国结核病呈“三高一低”：高感染率,高患病率,高耐药率,低递降率。 肺叶切除术 肺切除术 2019-5-26 10 台州学院医学院附属市立医院 【流行现状与疫情特点】 全球结核病患病率 2019-5-26 肺叶切除术 肺切除术 2019-5-26 11 台州学院医学院附属市立医院 全球结核病人数 WHO2011年10月11日报告： 全球约20亿人受到结核菌的感染； 全球年新发肺结核880万，死亡145万。 2010我国成年人肺结核病499万。 2019-5-26 肺叶切除术 肺切除术 2019-5-26 12 台州学院医学院附属市立医院 ———————————————————————————————————— 调查年 患病率 估算 涂阳 估计 菌阳 估算 死亡率 死亡 份(年) 病人数 患病率 病人数 患病率 病人数 人数 ———————————————————————————————————— 1979 717/10万 690万 187/10万 180万 —— —— —— —— 84/85 550/10万 570万 156/10万 161万 205/10万 212万 35/10万 40万 1990 523/10万 590万 134/10万 151万 177/10万 200万 20/10万 23万 2000 366/10万 460万 121/10万 153万 157/10万 200万 10/10万 15万 ———————————————————————————————————— 高感染率 高患病率 传染源居高不下 高耐药率 高死亡率 高农村疫情 高青壮年罹患比 高病源流动性 高地区差异性 我国结核病疫情特点 2019-5-26 一、病因与发病机制 结核分支杆菌 1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢。 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （2）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （3）有耐药性。 2.分型：人型、牛型、非洲型及鼠型 （一）病原菌 传染源 健康人 痰涂片阳性 未经治疗 肺部结核菌感染 痰液 15 传染源是痰中带菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者） （一）传染源 感染途径 经皮肤 呼吸道 消化道 经泌尿生殖道 感染 16 主要感染途径。 （1）飞沫传播---最重要 （2）尘埃传播 （二）感染途径 次要感染途径。 牛结核菌(牛奶)，(少见)。 与遗传、贫穷、居处拥挤、营养不良等社会因素有关。 老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病者免疫力低下 （三）易感人群 肺叶切除术 肺切除术 2019-5-26 传染源 传播途径 易感者 【流行病学】 痰菌阳性者 呼 吸 道 糖尿 病、 矽肺 免疫 抑制 者、 HIV 肺叶切除术 肺切除术 2019-5-26 19 传染源接触者的结核发病自然史 传染源 ·细菌繁殖·飞沫形成 接触者暴露 ·强度·持续时间 接触者 ·先天抵抗力·免疫防御 不感染