肌内注射操作流程.doc

肌内注射操作规程 用物准备：治疗盘：（内装碘伏、棉签、注射器2ml或5ml、6—7号针头、药液、纱布、砂轮、）病历牌、笔、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶 操作流程 操作步骤 要点说明 评估解释 评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→告知肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点 做好解释，取得病人合作 病人准备 协助病人上洗手间 协助病人取舒适体位 侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲； 仰卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧； 仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人，采用臀中、小肌注射较为方便，嘱病人自然平躺，肌肉放松。 坐位：可选上臂三角肌或臀部肌内注射 用物准备 准备用物（根据医嘱准备药液）→洗手→戴口罩 核对及检查：核对药液（药名、浓度、剂量、有效期）→检查药液质量，瓶身无裂痕（四无：无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物）→检查棉签、注射器等 检查棉签、输液器、注射器等时要注意检查包装、有效期、质量（无漏气） 自安瓿吸取药液 准备药液 常规消毒瓶口至瓶颈部→砂轮锯安瓿→消毒安瓿→用无菌纱布折断安瓿、一手持注射器，将针尖斜面向下置于安瓿内液面下，另一手持活塞柄，抽动活塞，吸取药液 打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气 抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则 自密封瓶吸取水剂药液 准备药液 除去铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，待干→注射器内注入与所需药液等量的空气，食指固定针栓将针头插入瓶内，注入空气→倒转药瓶，使针尖在液面下，吸取药液至所需量，示指固定针栓→拔出针头 打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气 抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则 抽吸结晶、粉剂或油剂药物 准备药液 结晶和粉剂药先用0.9%氯化钠溶液、注射用水或其它专用溶媒熔化，待充分溶解后吸取；混悬液先摇匀再吸取，勿用力震荡以免发生泡沫影响抽出药液的准确剂量；油剂应根据其药物性能经加温或用两手对搓后再抽吸，抽吸药液的方法与安瓿、密封瓶相同 打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气 抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则 排尽空气 将针头垂直向上，轻拉活塞→将针头中药液回抽到注射器内，并使气泡集于乳头根部→排出气体→将安瓿套在针头上，再次核对后放入注射盘内备用 排尽空气时注意勿将药液排出 选择部位 携用物至病床旁→再次核对病人→选择合适注射部位 一般成人选用臀大肌注射定位法 消毒皮肤 常规消毒皮肤2次，消毒范围大于6cm 待干 首次消毒为顺时针，再次消毒为逆时针 核对排气 再次药液与医嘱核对，排尽空气 进针推药 左手拇指、食指绷紧局部皮肤，右手以执笔式（毛笔）持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入针梗的2/3 松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，缓慢注入药液；如有回血，说明注入血管，应拔出更换针头及部位重新注射 进针推药时做到“两快一慢”：进针和拔针速度快，推药速度缓慢 如遇肥胖者，选用针梗长的针头注射，以免药液未注入肌层，导致皮下硬结 拔针按压 注射完毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针 轻压片刻，压迫至不出血即可，并再次核对 按压时不可用棉签揉搓针眼处 整理记录 整理床单位，协助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→推治疗车回治疗室、核对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→记录 注意事项： 一般成人选择臀大肌注射，对2岁以下婴幼儿一般常选择臀中肌、臀小肌注射，病人坐位时可选用上臂三角肌注射。 臀大肌注射定位法包括： （1）十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角即为注射部位； （2）连线法：取髂前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射部位 臀中肌、臀小肌注射定位法包括： （1）以食指、中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，由两指和髂嵴之间构成一个三角形区域，此区域为注射部位： （2）髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为准）为注射部位 上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2—3横指处。 2.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。若针头折断，保持局部与肢体不动，以防针头移动，使用血管钳将断端取出。 3.需长期注射者，应交替更换注射部位，避免或减少硬结的发生。如长期注射出现硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。 4.两种或两种以上药物同时注射时，应注意药物的配伍禁忌。