广州大学家庭经济困难学生认定申请表-五邑大学.DOCVIP

PAGE 9 五邑大学家庭经济困难学生认定申请表 学院： 专业： 班级： 学号： 姓 名 性 别 民 族 宿 舍 手机号码 电子邮件 家庭人口数 生源类别 □城镇 □农村 家庭人均 月收入 家庭住址 （详细） 邮政编码 身份证号 家庭电话 受资助情况 家庭成员情况 填写说明：此栏中不用填写本人信息。家庭成员的职业若为农民，“工作单位”填写“务农”。 “学费/年”一栏仅学生填写，填入每年需缴纳的学费和住宿费。“年收入”为已工作家庭成员的实际纯收入，若为学生则不填写。 与本人 关系 姓名 年龄 现工作（学习）单位 年收入 学费/年 （含住宿费） 是否患病及所患疾病名称 家庭经济重大支出情况 家庭经济状况 描述 本人 意愿 申请国家助学贷款 □ 是 □ 否 参加勤工助学 □ 是 □ 否 参加志愿者活动 □ 是 □ 否 自律承诺 为确保学校合理分配资助资源，本人承诺，此份申请表所填信息完全属实，如有虚假信息，则无条件退还入学以来所获所有无偿资助。 学生本人签字：