食管癌诊断新进展.pptVIP

食管癌的规范化治疗 2011年 定位以肿瘤上缘所在的位置决定以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置 颈段食管 上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，前邻气管、两侧与颈血管鞘毗邻，后面是颈椎， 内镜检查距门齿15厘米至＜20厘米。 胸上段食管 上至胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，其前方由气管、主动脉弓及分支和大静脉包绕，后面为胸椎。 内镜检查距门齿20厘米至＜25厘米 胸中段食管 上至奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，前方是两个肺门之间结构，左邻胸降主动脉，右侧是胸膜，后方为胸椎。 内镜检查距门齿25厘米＜30厘米。 胸下段食管及食管胃交界 上至下肺静脉水平，向下终于胃，由于这是食管的末节，故包括了食管胃交界。（Esophagogastric junction, EGJ)其前邻心包，后邻脊椎，左为胸降主动脉，右为胸膜。该段食管穿越膈肌，在腹腔走行距离长短不一，在某些情况如食管裂孔疝时，腹段食管可消失，故腹段食管包括在胸下段食管中。 食管胃交界癌与贲门癌 EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位。新版TNM分期协调统一了食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容，作出明确规定：凡肿瘤中心位于1）食管下段；2）EGJ；3）胃近端5厘米但已侵犯食管下段或EGJ者，均按食管腺癌TNM分期；4