糖皮质激素在疼痛诊断合理实际应用.pptVIP

糖皮质激素在疼痛治疗中的合理应用 一、糖皮质激素临床应用现状 1949年Hench等首次报道糖皮质激素（GCS）显著缓解类风湿性关节炎的症状 滥用：不合理选择病例、不合理安排用药剂量和给药时间造成的严重并发症 怯用：不敢应用，或给药的剂量、时间不足 合理应用：全面考虑药理、药代、不良反应、制剂、指征、禁忌症等诸方面因素 二、合理应用糖皮质激素 熟悉相关药理知识 准确选择适应症 慎重控制禁忌症 正确选择药物、剂量及给药途径 应用注意事项 （一）熟悉相关的药理知识 熟悉GCS相关药理知识是 合理应用GCS的基础 ?1.肾上腺皮质的结构及分泌  2.GCS的药理作用 调节三大营养物质代谢的生理作用 参与人体应激和防御反应，与疼痛临床关系密切 2.GCS的药理作用 （1）抗炎止痛作用 （2）抗免疫作用 （3）对机体物质代谢的影响 （4）增强机体应激机能 （5）抗内毒素作用 2.GCS的药理作用 （6） 抗休克作用 （7） 对中枢神经系统的作用 （8） 对血液及造血系统的影响 （9） 退热作用 （10）容许作用 3.GCS的构效关系（1）基本结构 GCS的基本结构是甾核，含有3个六元环和1个五元环。 C3和C20的氧、C4-5的双键是保持其生理活性所必需的基本基团 3.GCS的构效关系（2）双键的引入 在C1和C2之间引入双键