电子病历系统功能规范和分级标准.pptVIP

* * * * * * * * * * * ?部分功能发展较好，基本能够达到部门间数据交换和初级医疗决策支持的要求： –检验处理、病房医师、病房护士、病历质量控制等这些在医院中较早实施起来的系统发展水平较高，平均得分已经在3.2分以上。 ?有些项目仍然相对落后，存在相对薄弱的环节： –手术麻醉信息系统、门诊病历系统、医疗保障系统。 电子病历发展的现状 ?优势： –医嘱执行 5级 –处方、门诊检验检查、药品配置、药品配置、病历质控、容灾 4级 ?不足： –手术麻醉信息系统、知识库 0级 –治疗记录、预约管理 1级 –电子签名、配血管理、患者评估 2级 同煤总院评级案例 ?1-2级 - 病历书写、医嘱开立、执行（住院医生工作站） - 检验报告共享（实验室管理系统） 手术登记安排（手术室管理系统） 系统容灾GB/T209882级标准（异地备份） 医院缺什么？ ?3-4级 门诊病历记录、检验检查报告（门诊医生站） 输血科管理（血库系统） - 检查申请预约（预约管理系统） - 符合DICOM标准的图像访问体系（PACS） - 标本流向全院共享（标本追朔系统） 病历质控（医务科质控系统） 入院评估（入院评估单） 医嘱自动记录计费（医嘱自费） 护理记录（护理病历） 合理用药、配伍禁忌 麻醉记录（手术麻醉系统） 医院缺什么？ ?5级