阿片药物合理选择.pptVIP

阿片类止痛药用药原则及注意事项-1 强阿片类药物止痛效果之间不存在差异 副作用却存在差异，价格也存在很大差别，这是临床医生根据患者情况选择强阿片类药物的依据 对于伴肾功能损害及接受血液透析治疗患者的疼痛，丁丙诺啡和美沙酮是较好的选择 不建议芬太尼用于初次接受阿片类药物止痛的患者 不同时使用两类阿片药物止痛，但控释与即释剂型合用除外 阿片类止痛药用药原则及注意事项-2 速释片用于确定和调整剂量，控释片用于维持治疗 使用PRN的即释阿片类治疗突发或意外的疼痛 如果疼痛总是在下次常规用药前出现，则应增加常规用药的剂量 疼痛加剧时要增加单次药物剂量，而不要增加给药次数 口服吗啡与直肠应用吗啡的相对效能比是1:1 口服吗啡与皮下应用吗啡的相对效能比是1:2 口服吗啡与静脉应用吗啡的相对效能比是1:3 左啡诺和美沙酮半衰期长很难具有效性和安全性，应谨慎使用 感谢您的关注！ 问题 长期的慢性癌痛的治疗时，哪个阿片药物不适合使用？ 吗啡 芬太尼贴剂 杜冷丁 羟考酮 * * * * * * 与其它药物相比，奥施康定可以在一小时内快速起效，硫酸吗啡控释片的起效时间为2个小时, 芬太尼贴剂的起效时间平均为12小时以上。 阿片药物的合理选择 北京肿瘤医院 聂 鋆 癌痛治疗的基本思路 去除疼痛的来源 改变中枢对疼痛的感受 改变疼痛向中枢的传导 药物 阻断