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颅内动脉瘤诊疗专家共识（2025版）

随着医学影像技术的进步与血管内治疗材料的革新，颅内动脉瘤的诊疗理念在过去十年间发生了深刻变革。为了进一步规范临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本专家共识。本共识旨在结合最新的临床研究证据与专家经验，对颅内动脉瘤的风险评估、影像学诊断、治疗方案选择及围手术期管理提供系统化的指导建议。

1.流行病学与自然病史

颅内动脉瘤是颅内动脉壁局限性异常膨出，是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。在成年人群中，通过影像学检查发现的未破裂颅内动脉瘤患病率约为3%至5%。尽管总体患病率不低，但动脉瘤破裂的风险具有显著的异质性。

流行病学数据显示，动脉瘤的破裂率与其大小、位置及形态密切相关。直径小于5mm的动脉瘤年破裂率通常低于0.5%，而直径超过7mm或位于后循环（如基底动脉尖、椎动脉）的动脉瘤，其破裂风险显著上升。此外，高血压病、吸烟史、长期酗酒、动脉瘤家族史以及特定的遗传性疾病（如多囊肾、马凡综合征）均为动脉瘤形成与破裂的独立危险因素。

动脉瘤一旦发生破裂，其致死致残率极高。首次破裂的病死率约为30%至40%，幸存者中约有一数遗留不同程度的神经功能障碍。值得注意的是，破裂后的动脉瘤面临再出血的高风险，尤其是在首次出血后的24至48小时内，再出血的病死率高达60%至70%。因此，对于颅内动脉瘤的早期识别与干预具有重要的公共卫生意义。

2.影像学诊断与评