妊娠相关乙肝病毒感染母婴阻断与抗病毒方案.pptVIP

实例 南京二院妇产科 北京佑安医院妇 31 临床研究 。 入选标准： （1）乙肝孕妇HBsAg、HBeAg双阳性，HBV-DNA水平≥107拷贝/ml 年龄18-45岁 （3）签署知情同意书，依从性好，能按照知情同意书的要求，配合相应的干预措施、随访和检测。 孕期用药 拉米夫定组：孕28周起服用拉米夫定100mg/日至产后1月。 替比夫定组：孕28周起服用替比夫定600mg/日至产后1月。 对照组不用药物干预。 其他入选标准、孕期监测、分娩期处理、新生儿联合免疫等都一样，比较两种药物的疗效优势、药物副反应、胎儿安全性影响等。 联合免疫 新生儿联合免疫 被动免疫：出生24小时内、1月分别注射高效价乙肝免疫球蛋白200单位； 主动免疫：重组酵母乙肝疫苗10μg于0、1、6月龄分别注射。 婴儿于出生24小时内、7月、12月龄时抽股静脉血查乙肝五项，采用进口雅培试剂检测，如乙肝五项中HBsAg阳性，加查HBV-DNA定量，判断比较评价两组母婴阻断的效果。 结果 孕28周开始服药 4W：HBV-DNA下降2-3个对数； 8W：HBV-DNA下降3-4个对数； 12W：HBV-DNA下降至103-4或转阴。 替比夫定的降病毒效果优于拉米夫定（快而持久） 拉米夫定将病毒速度慢且易反跳不稳定。 母婴配对检测乙肝五项：宫内感染率低于对照组。 母婴阻断效果评价 母婴阻断成功标准：