急性一氧化碳中毒-中国医科大学.pptVIP

一氧化碳中毒 常见病因：在煤窑生产过程中；管道泄 漏；煤矿瓦斯爆炸；生活中使用直排式 燃煤热水器；煤炉燃烧不全，屋内门窗 紧闭，都可发生急性CO中毒。其中家庭 用煤炉产生的CO、使用直排式燃煤热水 器及煤气泄露，是生活性中毒最常见原 因。 【中毒机制】 一氧化碳吸入后主要引起组织缺氧。 CO吸入体内后，85%与血中红细胞的血红 蛋白（Hb）结合，形成COHb。它的亲和力 很强，比氧与Hb的亲和力大240倍。COHb 不能携带氧，且不易解离。解离速度仅是 氧合血红蛋白（HbO2）的1/3 600。 【中毒机制】 COHb的存在，还能使血红蛋白氧 解离曲线左移，血氧不易释放到 组织而造成细胞内缺氧。 它能抑制细胞色素氧化酶的活 性，影响细胞呼吸和氧化过程， 阻碍氧的利用。 【中毒机制】 CO中毒时，大脑和心脏最先受损害。 可造成脑细胞内水肿，脑细胞间质水肿，脑 血循环障碍，发生脑血栓，脑皮质和基底结局 灶性缺血性坏死以及广泛脱髓壳病变，使少数 幸存者发生迟发性脑病。 心肌可有缺血性损害，或内膜下多发性梗死。 CO急性中毒在24小时内死亡者，血呈樱桃红色， 各脏器可有充血、水肿或点状出血 【中毒程度分级】 按中毒程度可分三级： ⑴ 轻度：患者口唇、黏膜呈樱桃红色， 头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、意 识模糊、谵妄、幻觉、抽搐。感觉迟钝、四 肢乏力等。此时检查血COHb浓