尿液自动化分析5.pptVIP

* 流式细胞术尿沉渣分析仪检测 需采集尿液标本约 9ml 最少需尿标本 4ml， 实际吸样量 0.8ml， 检测尿标本量 9μl, 相当于显微镜检测尿沉渣 50个高倍视野， 每小时检测 100个样本， 检测总粒子数 0-40000个。 * 流式细胞术尿沉渣分析仪检测参数 红细胞(RBC) 均一性红细胞（Isomorphic RBC）% 非均一性红细胞（Dysmorphic RBC）% 非溶血性红细胞数量（Non-Lysed RBC#） 非溶血性红细胞百分比（Non-Lysed RBC%） 白细胞（WBC） 上皮细胞（EC）、小圆上皮（SRC） 管型（CAST）,病理管型（Path.CAST） 细菌（BACT） 酵母细胞（YLC） 精子细胞（SPERM） 结晶（X’TAL） 尿液电导率（conductivity） * 尿沉渣分析仪检测参数—参考范围 RBC：男性0~10/μL；女性0~24/μL WBC：男性0~10/μL；女性0~26/μL EC： 0~15/μL CAST： 0~2/μL BACT： 0~8 000/ μL Conductivity： 13~25 ms/ cm UF-100尿沉渣分析仪检测窗口 治疗前后散点图对比 * 病 例 张某，男，39岁，急性肾小球肾炎。图示该患者尿液标本UF-100分析仪测试结果。 尿干化学分析结果：SG： 1.025 KET： neg NIT： negLEU：25/μl BIL： neg GLU： norm PRO：5.0g/L pH： 7.0 UBG： norm ERY：250 /μl 镜检结果： WBC：5-10/HP RBC：满视野/HP EC：0-2/HP尿蛋白定量：2.20g/24h 尿沉渣分析仪结果： 红细胞位于散射图的左下方,非均一 性红细胞占99.7%;经相差显微镜检查证实为多形性红细胞 急性肾小球肾炎 * 方法学评价 1.优点：①不需离心尿液，可自动进样； ②所需标本量少； ③检测速度快，效率高，可报告多项参数； ④检测过程计数的粒子数0～40000，提高了准确性； ⑤操作程序同一，易于标准化和质量控制。 2.局限性: ①对尿液中的某些成分不能准确辨认，仍需显微镜进行 分类和确认。 ②应用时间短，普及面窄，临床实际应用经验欠缺； ③尚未建立公认的参考范围； * 仪器采用流式细胞术、高速频闪光源和电视摄相的光学系统，计算机对图像进行分析等技术。 【工作原理】是将混匀的尿液注入仪器的标本口，自动加染色液，尿液经染色后导入鞘流液内，在平板式流动池中作层流动，使管道中间的定量液体通过显微镜下的专用尿分析定量板，当尿液中的有形成分通过显微镜视野时，以每秒60次的高频闪光作光源，经电视摄像得到连续的静止图像。用计算机对形态资料进行对比、识别和分类，计算出各自的浓度。 （二）图像识别尿沉渣分析仪 * 图像识别尿沉渣分析仪 * AVE-763尿沉渣智能分析仪 * 自动进样系统 * 尿沉渣定量计数池 * 操作界面 * 图像识别尿沉渣分析仪—方法学评价 国内进入较晚，尚未普及，应用经验少，试剂应用效果尚待进一步探讨。 ①使用光学流动计数池，体积准确恒定，视野清晰，由于是密闭的管道，标本不污染工作环境，安全性好。 ②由于尿液有形成分复杂，且易发生变形，有时图像识别软件难以识别。 ③不能识别的成分如何处理，是否删除处理。 如细胞管型、细胞重叠、模糊的图像和碎片等 ④其误差如何评估，如何去除干扰 ⑤如何合理的组合尿干化学与影像学的结果 * 尿干化学分析仪 + UF-100尿沉渣分析仪 + 显微镜检查 尿干化学分析仪 + 图像识别尿沉渣分析仪 （三）尿液自动化分析工作站 * 尿液自动化分析 尿干化学分析仪 + UF-100尿沉渣分析仪 + 显微镜检查 * 尿液自动化分析 * 尿干化学分析仪 + 图像识别尿沉渣分析仪 * 尿液分析报告单 思考题 1、尿液沉渣检查应注意哪些事项？ 2、尿沉渣检查的方法有哪几种？ 3、尿沉渣镜检可见哪些有形成分？并分别简述其临床意义。 4、简述尿管型形成的必要条件。 5、简述尿沉渣检验的操作步骤。 第七节 尿液分析仪检验 检验医学教研室 * 自动尿液