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危大工程专项巡视检查记录台帐 工程名称： 表二(附)1 序号 检查日期 参加人员 问题整改落实单位 复查结果 备注 注：1、本表用于登记危大工程专项巡视检查记录，专项检查记录采用“附表1”(第六版监理用表A.0.18 的“危大工程巡视检查记录 表”),用本表登记形成台帐； 2、备注栏用于说明发现较大安全隐患等问题时，采用整改通知、暂停施工等发文情况，以及其他需要说明的情况。 附表1 工程名称： A.0.18 危大工程巡视检查记录表 编号：A.0.18— 1— 危大工程名称 深基坑工程 -土方开挖、支护、降 施工单位 巡视检查情况： 1、资料检查 ①有专项施工方案□ 经施工单位技术负责人审核□ 经总监理工程师审查口 ②经专家论证□ 专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认口 ③ 有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□监测记录符合方案要求口 ④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全口 2、现场检查 ①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。口 ②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求口 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求口 ③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□ ④坑边荷载：符合设计及专项方案要求口 ⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护口 ⑥ 其 它 ： 发现问题及处理情况： 巡查人员(签字): 年 月 日 注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。 2、本表一式一份，项目监理机构留存。 附表1 工程名称： A.0.18 危大工程巡视检查记录表 编号：A.0.18-2— 危大工程名称 高大模板支撑 施工单位 巡视检查情况： 1、资料检查 ①有专项施工方案口 经施工单位技术负责人审核□ 经总监理工程师审查口 ②经专家论证口 专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认口 ③有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求口 ④材料质保资料齐全□钢管、扣件、可调支托有复检报告口 2、现场检查 ①支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵 横向扫地杆□ 支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固口 ②支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合JGJ162-2008中第6.1.9条、第6.2.4条之要求口 ③支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施口 ④杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求口 ⑤施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载、混凝土浇筑过程对混凝土堆积高度有效控制口 ⑥ 其 它 ： 发现问题及处理情况： 巡查人员(签字): 年 月 日 注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。 2、本表一式一份，项目监理机构留存。 3、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011、《建筑施工模板安全技术规程》JGJ162-2008、 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015。 附表1 工程名称： A.0.18 危大工程巡视检查记录表 编号：A.0.18-3— 危大工程名称 塔式起重机 施工单位 巡视检查情况： 1、资料检查 ①产品：特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明、租赁合同及安装使用说明书等资料齐全口 ②方案：有塔吊基础施工方案口 已审批签字，审批签字程序合法。□ 有安拆方案，并制定了安全施工措施口 已审批签字，审批签字程序合法。口 有安拆过程应急救援预案口 已审批签字，审批签字程序合法。口 有使用过程中安全生产事故应急救援预案。□已审批签字，审批签字程序合法。口 有多塔作业施工方案。口 已审批签字，审批签字程序合法。口 ③ 资质及其他：起重机械安装单位资质及安全生产许可证、安装与拆卸合同及安全管理协议书、生产安 全事故应急救援预案、安装告知、安装与拆卸过程作业人员资格证书及安全技术交底。□ ④验收：安装(包括附着顶升)后安装单位自检合格证明、检测报告及验收记录。□ ⑤检测备案：经过专业检测单位检测验收，有相应的检测报告；安监站备案手续齐全。□ ⑥使用过程：使用过程作业人员资格证书及安全技术交底、使用登记标志、生产安全事故应急救援预案、 多塔作业防碰撞措施、日常检查(包括吊索具)与整改记录、维护和保养记录、交接班记录。□ 2、现场检查 ①基础：塔吊基础按施工方案施工，基础周边排水良好，无积水现象。□ ②结构构件：梯子、扶手和护圈，平台、走道、踢脚板和栏杆，起重臂走道，司机室等的设置符合要求。□