PBL讨论-神经组织..pptVIP

PBL讨论－神经组织 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林——巴利综合征 ） 病例 患者张某，男性，33岁。因感冒后四肢麻木无力伴胸闷气促6天于1998年12月21日入院。 查体：神志清楚，精神差。体温正常，血压120/75mmHg。呼吸浅快，40/min，口唇轻度紫绀，声音细弱，咽反射消失。心率90/min，律齐，双肺少许细湿啰音。四肢肌张力低，双上肢肌力2级，双下肢0级。轻度肌肉压痛。双踝以下痛觉、触觉减退，因反射消失，病理反射未引出。 实验室检查：脑脊液：潘氏试验（＋）， 白细胞 1×106/L (正常0～5 X 106/L) ， 蛋白定量 70mg/dl (正常15～45 mg/dl) 诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （格林一巴利综合征）。 病理原因：主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。 问题 （1）该患者的有髓神经纤维的那种结构被破 坏，这种结构的生理功能是什么？ （2）治愈的时候这种结构是怎么修复的？ 病因 认为属迟发性过敏的自身免疫疾病。 病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有毒性的细胞因子等。病初神经内膜的血管周围出现炎症细胞浸润，这些细胞瓦解雪旺细胞、吞噬髓鞘而引起阶段性脱髓鞘。 组织学回顾 髓鞘形成与修复： 1.雪旺细胞增殖